Akutes Nierenversagen als Folge einer Pilzvergiftung mit Cortinarius speciocissimus

Zusammenfassung

Hintergrund: Vergiftungen mit dem Pilz Cortinarius speciocissimus sind relativ selten. Nach einem Intervall von 2–17 Tagen nach Pilzgenuss kommt es zu unspezifischen Allgemeinsymptomen. Typischerweise folgt diesem Stadium eine schwere Nierenschädigung mit Dialysepflichtigkeit.

Fallbeschreibung: Ein 46-jähriger Mann wurde 9 Tage nach dem Verzehr des Pilzes Cortinarius speciocissimus aufgrund von Übelkeit, Erbrechen und einer akuten Anurie stationär aufgenommen. Eine Hämodialyse wurde notwendig. Anhand einer Nierenbiopsie konnte eine interstitielle Nephritis gesichert werden. Dieser Befund entspricht vorangegangenen Fallbeschreibungen über Intoxikationen mit Orellanin, dem Gift des Cortinarius speciocissimus. 6 Monate nach dem Ereignis hatt sich die Nierenfunktion noch nicht wieder eingestellt, so dass der Patient weiterhin dialysepflichtig blieb.

Schlussfolgerung: Vergiftungen mit diesem Pilz haben eine schlechte Prognose. Dabei ist die Menge des aufgenommenen Giftes entscheidend. Bei Verdacht auf eine Intoxikation muss die Nierenfunktion überwacht werden. Die Therapie sollte vorwiegend symptomatisch erfolgen. Häufig wird eine Nierenersatztherapie notwendig. Um jedoch andere Ursachen der Nierenschädigung auszuschließen, ist eine Nierenbipsie unumgänglich.

Abstract

Background: Poisoning with the mushroom Cortinarius speciocissimus is a rare event. Within 2–17 days after ingestion unspecific symptoms appear. Characteristically, this state is soon followed by irreversible kidney damage which finally requires chronic hemodialysis.

Case Report: A 46-year-old man was admitted with nausea, vomiting and acute anuria 9 days after he had eaten Cortinarius speciocissimus. Hemodialysis had to be started. Kidney biopsy revealed an interstitial nephritis. This finding corresponds to earlier case reports about intoxication with orellanine, the poison of Cortinarius speciocissimus. 6 months later the kidney function had not recovered leaving the patient to chronic hemodialysis.

Conclusion: The prognosis of poisoning with that mushroom is poor. The amount of ingested poison is crucial. Monitoring of kidney function is mandatory when poisoning is suspected. Therapy is directed to symptoms. Usually dialysis has to be commenced. To rule out other causes for kidney damage, a kidney biopsy is required.