Abstract
Spinal vascular malformations are rare diseases with a wide variety of neurological presentations. In this article spinal cavernomas, arteriovenous malformations (both from the fistulous and glomerular type), and spinal dural arteriovenous fistulae are described and an overview about their imaging features on magnetic resonance imaging (MRI) and digital subtraction angiography is given. Clinical differential diagnoses, the neurological symptomatology and the potential therapeutic approaches of these diseases which vary depending on the underlying pathology are given. Although MRI constitutes the diagnostic modality of first choice in suspected spinal vascular malformation, a definite diagnosis of the disease and therefore the choice of suited therapeutic approach rest on selective spinal angiography. Treatment in symptomatic patients offers an improvement in the prognosis. In most spinal vascular malformations except for spinal cavernomas, the endovascular approach is the method of first choice; in selected cases a combined or surgical therapy might be considered.
Zusammenfassung
Spinale vaskuläre Malformationen sind seltene Erkrankungen, die mit einer Vielzahl neurologischer Symptome einhergehen können. In diesem Artikel wird die Bildgebung (MRT und Angiographie), aber auch die Pathophysiologie von spinalen Kavernomen, arteriovenösen Malformationen (sowohl vom glomerulären wie auch vom fistulösen Typ) und spinalen duralen arteriovenösen Fisteln beschrieben. Die klinischen Differentialdiagnosen, die neurologische Symptomatik und mögliche therapeutische Ansätze werden ebenso dargestellt. Obwohl bei dem Verdacht auf eine spinale vaskuläre Malformation die MRT die diagnostische Bildgebung der ersten Wahl darstellt, muss zur abschließenden Diagnostik, Klassifikation und damit auch zur therapeutischen Planung eine selektive spinale Angiographie in DSA-Technik erfolgen. Eine Behandlung symptomatischer Patienten kann in den meisten Fällen die Prognose günstig beeinflussen. Mit der Ausnahme spinaler Kavernome ist dabei die endovaskuläre Behandlung für die meisten spinalen vaskulären Malformationen der therapeutische Ansatz der Wahl; nur in ausgewählten Fällen kann auch eine kombinierte oder rein chirurgische Therapie diskutiert werden.
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Krings, T., Lasjaunias, P.L., Reinges, M.H.T. et al. Spinal Vascular Malformations. Clin Neuroradiol 16, 217–227 (2006). https://doi.org/10.1007/s00062-006-6026-9
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00062-006-6026-9
Key Words:
- Spinal vascular malformation
- Spinal arteriovenous malformations
- Spinal cavernoma
- Spinal dural arteriovenous fistula