Considerations about Venous Ischemia in Intracranial Dural Arterio-Venous Fistula

Abstract

Case Report: We report about reversible edema due to venous congestion in a patient with a dural arterio-venous fistula of the transverse sinus. Occlusion of the shunt led to disappearance both of the CT hypodensity and of the clinical signs.

Conclusion: Ischemia is a possible complication of dural arterio-venous fistulas involving the leptomeningeal veins. Differently from the arterial, venous ischemia may last for a relatively long time without causing irreversible brain damages and may completely resolve if the cause of the venous congestion is removed.

Zusammenfassung

Fallbeschreibung: Wir berichten über einen Patienten mit einer Ischämie, die durch eine durale arteriovenöse Fistel in Höhe des Sinus transversus mit einer ausgeprägten retrograden Füllung der leptomeningealen Venen bedingt war. Die erfolgreiche endovaskuläre Behandlung der Fistel führte zu einer kompletten Normalisierung des klinischen und CT-Befundes.

Schlussfolgerung: Die venöse Ischämie, anders als die arteriell bedingte, kann lange anhalten, ohne dass irreversible Hirnschäden entstehen. Das beruht darauf, dass sie, mindestens in der ersten Phase, durch ein extrazelluläres Ödem charakterisiert ist, das sich komplett zurückbilden kann, wenn seine Ursache behoben wird.