Kardiale Beteiligung bei Tropenerkrankungen

Cardiac manifestations of tropical diseases

Zusammenfassung

Durch zunehmende globale Reisen sowie Migration werden Tropenkrankheiten in Deutschland häufiger. Einige Erkrankungen können auch das Herz betreffen und kardiale Symptome verursachen und sollten daher differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden. Die wichtigsten Tropenkrankheiten mit kardialer Beteiligung sind die Chagas-Erkrankung und die Echinokokkose. Aber auch andere parasitäre Erkrankungen wie z. B. die Schistosomiasis, die tropische Endomyokardfibrose oder die Schlafkrankheit können das Herz betreffen. Der Verdacht auf das Vorliegen einer Tropenerkrankung als Ursache kardialer Symptome ergibt sich aus der Reise‑, Migrations- und Sozialanamnese. In diesem CME-Beitrag beschreiben wir die diagnostische und therapeutische Herangehensweise bei kardialer Beteiligung parasitärer Tropenerkrankungen.

Abstract

Due to an increase in global mobility, international travel and migration, tropical diseases are more frequently observed in Germany. Some tropical diseases can also affect the heart, cause cardiac symptoms and may require inclusion in differential diagnostic work-ups. The most important tropical diseases with cardiac involvement are Chagas’ disease and echinococcosis. Other tropical diseases such as schistosomiasis, tropical endomyocardial fibrosis or sleeping sickness can affect the heart. The suspicion of a tropical disease as the cause of cardiac symptoms is based on the patient history of travel, migration and social setting. This CME article describes the diagnostic and therapeutic approach to tropical parasitic diseases with cardiac involvement.

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Abb. 1

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Correspondence to M. Ramharter.

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Interessenkonflikt

C. Kraef und M. Ramharter geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wie viele Menschen in Deutschland sind schätzungsweise mit Trypanosoma cruzi infiziert?

50–100

500–1000

5000–10.000

50.000–100.000

500.000–1.000.000

Welche Spezies ist der häufigste Erreger der (kardialen) Echinokokkose in Deutschland?

Echinococcus granulosus

Echinococcus multilocularis

Echinococcus vogeli

Echinococcus oligartha

Echinococcus felidis

In welcher Region der Welt ist die Chagas-Krankheit endemisch?

Europa

Nordafrika

Südostasien

Subsahara-Afrika

Süd- und Mittelamerika

Wie häufig ist die kardiale Beteiligung bei Patienten mit zystischer Echinokokkose aus Endemiegebieten?

60–70 %

40–50 %

5–10 %

0,5–2 %

0–0,1 %

Mit welchem Medikament wird eine chronische Schistosomiasis behandelt?

Nifurtimox

Albendazol

Prednisolon

Amoxicillin

Praziquantel

Welcher der folgenden Parasiten kann am ehesten eine pulmonalarterielle Hypertonie verursachen?

Trypanosoma cruzi

Trypanosoma bruci gambiense

Toxoplasma gondi

S. mansoni

E. granulosus

Was ist die wichtigste diagnostische Methode zum Nachweis der tropischen Endomyokardfibrose?

Kardio-MRT

Transthorakale Echokardiographie

Rechtsherzkatheter

Langzeit-Elektrokardiogramm (EKG)

Troponin und CK-MB („creatin kinase, muscle-brain type“)

Welche etablierte Interventionsmöglichkeit gibt es bei der tropischen Endomyokardfibrose?

Resektion des Endokards und Klappenersatz

Transkoronare Ethanolablation

Koronare Bypass-Operation

Transkatheteraortenklappenimplantation

Pulmonale Endarteriektomie

Ihnen präsentiert sich ein 45-jähriger bisher gesunder Mann mit Palpitationen. Im Elektrokardiogramm (EKG) sehen sie einen Rechtsschenkelblock mit linksanteriorem Hemiblock. Die Migrationsanamnese ergibt, dass der Patient aus Nordbrasilien stammt. An welche infektiöse Erkrankung ist differenzialdiagnostisch in erster Linie zu denken?

Echinokokkose

Chronisches Stadium einer Chagas-Erkrankung

Pulmonalarterielle Hypertonie bei Schistosomiasis

Tropische Endomyokardfibrose

Schlafkrankheit

Ein 55-jähriger aus Ägypten stammender Mann berichtet von erheblicher Atemnot bei geringer Anstrengung sowie Unterschenkelödemen. Die von Ihnen veranlasste Diagnostik gibt Hinweise auf eine pulmonalarterielle Hypertonie. Welche der folgenden Untersuchungen ist zum Nachweis einer chronischen Schistosomiasis am wenigsten geeignet?

Nachweis von Schistosomeneiern im Urin

Nachweis von Schistosomeneiern im Stuhl oder in der Darmbiopsie

Serologische Untersuchung

Ultraschall von Leber und Urogenitaltrakt

Dicker Tropfen

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Kraef, C., Ramharter, M. Kardiale Beteiligung bei Tropenerkrankungen. Herz 44, 83–91 (2019). https://doi.org/10.1007/s00059-018-4780-5

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Schlüsselwörter

  • Parasitäre Erkrankungen
  • Chagas-Erkrankung
  • Echinokokkose
  • Kardiomyopathien
  • Myokard

Keywords

  • Parasitic diseases
  • Chagasʼ disease
  • Echinococcosis
  • Cardiomyopathies
  • Myocardium