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Herz

, Volume 43, Issue 4, pp 367–380 | Cite as

Kraftfahreignung bei Herzerkrankungen

Aktuelle Begutachtungsleitlinien der Bundesanstalt für Straßenwesen
  • W. Jung
  • B. Hajredini
  • V. Zvereva
CME
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Zusammenfassung

Die allgemeinen Regelungen für die Teilnahme am Straßenverkehr sind in der Fahrerlaubnisverordnung (FeV) festgelegt. Grundlage für die Beurteilung der Eignung zum Führen von Kraftfahrzeugen ist neben der Anlage 4 der FeV die Begutachtungsleitlinie der Bundesanstalt für Straßenwesen, die die Vorgaben der Europäischen Union in Deutschland umsetzt. Durch die Verankerung der Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung in der FeV (Anlage 4) und durch die Veröffentlichung im Verkehrsblatt haben die Leitlinien normativen Charakter. Am 28.12.2016 trat die 11. Änderungsverordnung der FeV mit dem neu überarbeiteten Kapitel 3.4 „Herz- und Gefäßkrankheiten“ in Kraft. Für einen behandelnden Arzt besteht Aufklärungspflicht über die fehlende Fahreignung eines Patienten. Diese Aufklärung ist zu dokumentieren. Dieser Beitrag beschreibt unter Berücksichtigung des aktuellen Wissensstands die Voraussetzungen, wann bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen, implantierbarem Defibrillator, Synkopen, koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathien, Herzklappenerkrankungen und arterieller Hypertonie zeitlich begrenzt oder dauerhaft keine Fahreignung vorliegt.

Schlüsselwörter

Fahreignung Begutachtungsleitlinien Fahrerlaubnisverordnung Herz-Kreislauf-Erkrankungen Risikobewertung 

Fitness to drive with cardiovascular diseases

Current guidelines of the German Federal Highway Research Institute

Abstract

The general rules for participation in road traffic are specified in the German Driving License Regulations (FeV). The assessment of fitness to drive motor vehicles is, in addition to Annex 4 of the FeV, governed by the guidelines of the German Federal Highway Research Institute, which implements the requirements of the European Union in Germany. By anchoring the assessment guidelines on fitness to drive in the FeV (Annex 4) and the publication in the Traffic Journal, the guidelines have a normative character. On 28 December 2016 the 11th amendment of the FeV came into force with the newly revised Chapter 3.4 on “Cardiovascular diseases”. For a physician there is a duty to inform the patient about the lack or loss of driving ability. This information must be documented. Taking into account the current state of knowledge, this article describes the preconditions as to when a person has limited or is permanently unfit to drive because of cardiac arrhythmia, for patients with implantable defibrillators, syncope, coronary heart disease, heart failure, cardiomyopathy, heart valve diseases and arterial hypertension.

Keywords

Fitness to drive Guidelines Driving licence regulation Cardiovascular diseases Risk assessment 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

W. Jung, B. Hajredini und V. Zvereva geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Jung W, Lüderitz B (1996) Quality of life and driving in recipients of the implantable cardioverter-defibrillator. Am J Cardiol 78:51–56CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Jung W, Deister A, Grätz S, Manz M, Lüderitz B (1995) Lebensqualität und psychosoziale Probleme bei der Betreuung von Patienten mit implantierbarem Kardioverter-Defibrillator. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 6(Suppl 1):21–28Google Scholar
  3. 3.
    Fahrerlaubnis-Verordnung (2015) Verordnung über die Zulassung von Personen zum Straßenverkehr. www.fahrerlaubnisrecht.de/FeV%20neu.pdf (Erstellt: 21. Okt. 2015). Zugegriffen: 10. Febr. 2018Google Scholar
  4. 4.
    Jung W (2012) Herz- und Gefäßerkrankungen. In: Madea B, Mußhoff F, Berghaus G (Hrsg) Verkehrsmedizin – Fahreignung, Fahrsicherheit, Unfallrekonstruktion, 2. Aufl. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln, S 281–344Google Scholar
  5. 5.
    Jung W (2011) Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Verkehrssicherheit. In: Golka K, Hengstler JG, Letzel S, Nowak D (Hrsg) Verkehrsmedizin – arbeitsmedizinische Aspekte. Ecomed Verlag, Heidelberg, S 91–126Google Scholar
  6. 6.
    Bundesanstalt für Straßenwesen (2018) Verkehrs- und Unfalldaten. http://www.bast.de/DE/Publikationen/Medien/VU-Daten/VU.htm. Zugegriffen: 10. Febr. 2018Google Scholar
  7. 7.
    Grattan E, Jeffcoate GO (1968) Medical factors and road accidents. Br Med J 1:75–79CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. 8.
    Petch MC on behalf of the Task Force (1998) Driving and heart disease. Eur Heart J 19:1165–1177CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Halinen MO, Jaussi A (1994) Fatal road accidents caused by sudden death of the driver in Finland and Vaud, Switzerland. Eur Heart J 15:888–894CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Büttner A, Heimpel M, Eisenmenger W (1999) Sudden natural death at the wheel: a retrospective study over a 15-year time period (1982–1996). Forensic Sci Int 103:101–112CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Hitosugi M, Gomei S, Okubo T, Tokudome S (2012) Sudden illness while driving a vehicle – a retrospective analysis of commercial drivers in Japan. Scand J Work Environ Health 38:84–87CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Tervo TM, Neira W, Kiviola A, Sulander P, Parkkari K, Halopainen JM (2008) Observational failures/distraction and disease attack/incapacity as cause of fatal road crashes in Finland. Traffic Inj Prev 9:211–216CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Oliva A, Flores J, Merigioli S et al (2011) Autopsy investigation and Bayesian approach to coronary artery disease in victims of motor-vehicle accidents. Atherosclerosis 218:28–32CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Redelmeier DA, Yarnell CJ, Thiruchelvam D, Tibshirani RJ (2012) Physicians’warnings for unfit drivers and the risk of trauma from road crashes. N Engl J Med 367:1228–1236CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Weiß J (2006) Fahrtüchtigkeit bei chronischen Erkrankungen – Ärzte in der Pflicht. Dtsch Med Wochenschr 131:2200–2201Google Scholar
  16. 16.
    Simpson C, Dorian P, Gupta A et al (2004) Assessment of the cardiac patient for fitness to drive: Drive subgroup executive summary. Can J Cardiol 20:1314–1320PubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Amtsblatt der Europäischen Union L 403/18 (2006) RICHTLINIE 2006/126/EG des Europäischen Parlaments und des Rates vom 20. Dezember 2006 über den Führerschein. http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/ALL/?uri=CELEX:32006L0126. Zugegriffen: 10. Febr. 2018Google Scholar
  18. 18.
    Amtsblatt der Europäischen Union L183/59 (2016) RICHTLINIE (EU) 2016/1106 DER KOMMISSION vom 7. Juli 2016 zur Änderung der Richtlinie 2006/126/EG des Europäischen Parlaments und des Rates über den Führerschein. http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/ALL/?uri=CELEX:32016L1106. Zugegriffen: 10. Febr. 2018Google Scholar
  19. 19.
    New Standards for Driving and Cardiovascular Diseases (2013) Bericht der europäischen Sachverständigengruppe für das Führen von Fahrzeugen und Herz- und Gefäßerkrankungen, Brüssel, Oktober 2013. https://ec.europa.eu/transport/road_safety/topics/behaviour/fitness_to_drive_en. Zugegriffen: 10. Febr. 2018Google Scholar
  20. 20.
    Bundesgesetzblatt Jahrgang 2016 Teil I Nr. 64, ausgegeben zu Bonn am 27.12. 2016, 3087–3088Google Scholar
  21. 21.
    Gräcmann N, Albrecth M, Bundesanstalt für Straßenwesen (2017) Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahrteignung, S 19–35 (https://www.bast.de/DE/Verkehrssicherheit/Fachthemen/BLL/Begutachtungsleitlinien-2017.pdf Accessed 10 February 2018)Google Scholar
  22. 22.
    Roesgen M, Jaeger L, Bertram E et al (2015) Patientenrechte-Arztpflichten (I). Versicherungsmedizin 67:70–74Google Scholar
  23. 23.
    Wilkes F (2008) Die ärztliche Aufklärungspflicht über die Fahreignung. In: Fries W, Wilkes F, Lösl H (Hrsg) Fahreignung bei Krankheit oder Verletzung, 2. Aufl. Beck Verlag, München, S 18–24Google Scholar
  24. 24.
    Arbeitsgruppe Verkehrsmedizin der Schweizerischen Gesellschaft für Rechtsmedizin (2008) Handbuch der verkehrsmedizinischen Begutachtung. Huber, BernGoogle Scholar
  25. 25.
    Arbeitskreis III (2012) Empfehlung Arbeitskreis III. Verkehrsgefährdung durch krankheitsbedingte Mängel an Fahreignung und Fahrsicherheit. 50. Deutscher Verkehrsgerichtstag, Goslar, 25.–27.01.2012 (www.deutscher-verkehrsgerichtstag.de/images/empfehlungen_pdf/empfehlungen_50_vgt.pdf. Accessed 10 February 2018)Google Scholar
  26. 26.
    Jung W, Lüderitz B (2005) Bradykarde Herzrhythmusstörungen. In: Steinbeck G, Paumgartner G (Hrsg) Therapie innerer Krankheiten, 11. Aufl. Springer, Berlin, S 184–197CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Jung W (2005) Tachykardie beim Erwachsenen. In: Knuth P, Sefrin P (Hrsg) Notfälle nach Leitsymptomen, 5. Aufl. Deutscher Ärzte Verlag, Köln, S 166–169Google Scholar
  28. 28.
    Jung W (2005) Herzschrittmacher-Zwischenfall. In: Knuth P, Sefrin P (Hrsg) Notfälle nach Leitsymptomen, 5. Aufl. Deutscher Ärzte Verlag, Köln, S 159–162Google Scholar
  29. 29.
    Jung W (1995) Der implantierbare Kardioverter-Defibrillator. Elektrotherapie bei malignen Herzrhythmusstörungen. Steinkopff, DarmstadtCrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Jung W et al (2006) Leitlinien zur Implantation von Defibrillatoren. Clin Res Cardiol 95:696–708CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A et al (2015) ESC-guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 36:2793–2867CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. 32.
    Jung W, Lüderitz B (1996) Driving and the implantable cardioverter defibrillator. Lancet 348:687–688CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    Jung W et al (1997) Recommendations for driving of patients with implantable cardioverter defibrillators. Eur Heart J 18:1210–1221CrossRefPubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Vijgen J, Botto G, Jung W et al (2009) Consensus statement of the European Heart Rhythm Association: updated recommendations for driving by patients with implantable cardioverter defibrillators. Europace 11:1097–1107CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Jung W, Lüderitz B (1996) European policy on driving for patients with implantable cardioverter-defibrillators. Pacing Clin Electrophysiol 19:981–984CrossRefPubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Lüderitz B, Jung W (1996) Führen eines Kraftfahrzeugs nach Implantation eines Kardioverters/Defibrillators bei malignen Herzrhythmusstörungen. Kriterien zur ärztlichen Beurteilung der Fahrtüchtigkeit in Europa. Dtsch Med Wochenschr 121:119–123CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Akiyama T, Powell JL, Mitchell LB, Ehlert FA, Baessler C (2001) Resumption of driving after life-threatining ventricular tachyarrhythmias. N Engl J Med 345:391–397CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Hickey K, Curtis AB, Lancaster S et al (2001) Baseline factors predicting early resumption of driving after life-threatening arrhythmias in the Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (AVID) trial. Am Heart J 142:99–104CrossRefPubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Thijssen J, Borleffs CJW, van Rees JB et al (2011) Driving restrictions after implantable cardioverter defibrillator implantation: an evidence-based approach. Eur Heart J 32:2678–2687CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  40. 40.
    Mylotte D, Sheahan RG, Nolan PG et al (2013) The implantable defibrillator and return to operation of vehicles study. Europace 15:212–218CrossRefPubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    Albert CM, Rosenthal L, Calkins H, for the TOVA Investigators (2007) Driving and implantable cardioverter-defibrillator shocks for ventricular arrhythmias. J Am Coll Cardiol 50:2233–2240CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. 42.
    Larsen GC, Stupey MR, Walance CG et al (1994) Recurrent cardiac events in survivors of ventricular fibrillation or tachycardia. Implications for driving restrictions. JAMA 271:135–139CrossRefGoogle Scholar
  43. 43.
    Kim MH, Zhang Y, Sakaguchi S, Goldberger JJ, for the OMNI Study Investigators (2015) Time course of appropriate implantable cardioverter-defibrillator therapy and implications for guideline-based driving restrictions. Heart Rhythm 8:1728–1736CrossRefGoogle Scholar
  44. 44.
    Merchant FM, Hoskins MH, Benser ME et al (2016) Time course of subsequent shocks after initial implantable cardioverter-defibrillator discharge and implications for driving restrictions. Jama Cardiol 2:181–188CrossRefGoogle Scholar
  45. 45.
    Brignole M, Probts V, Moya A et al (2018) 2018 ESC guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J.  https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  46. 46.
    Sorajja D, Nesbitt GC, Hodge DO et al (2009) Syncope while driving. Clinical characteristics, causes, and prognosis. Circulation 120:928–934CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  47. 47.
    Nume AK, Gislason G, Christiansen CB et al (2016) Syncope and motor vehicle crash risk: a Danish nationwide study. JAMA Intern Med 176:503–510CrossRefPubMedGoogle Scholar
  48. 48.
    Jung W (2005) Myokardinfarkt. In: Knuth P, Sefrin P (Hrsg) Notfälle nach Leitsymptomen, 5. Aufl. Deutscher Ärzte Verlag, Köln, S 163–165Google Scholar
  49. 49.
    Fox KAA, Anderson FA, Goodman SG et al (2008) Time course of events in acute coronary syndromes: implications for clinical practice from the GRACE registry. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 9:580–589CrossRefGoogle Scholar
  50. 50.
    Hess PL, Woidyla DM, Al-Katib SM et al (2016) Sudden cardiac death after non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. JAMA Cardiol 1:73–79CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Innere Medizin III – Kardiologie und Internistische IntensivmedizinSchwarzwald-Baar-Klinikum Villingen-Schwenningen GmbHVillingen-SchwenningenDeutschland

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