Aktueller Stand der Karotisthrombendarteriektomie

Zusammenfassung

Die Karotisendarteriektomie (CEA) ist ein in vielen randomisierten Studien geprüftes Verfahren zur Therapie von extrakraniellen Karotisstenosen. Durch die Einführung des Karotis-Stenting (CAS) stehen nunmehr zwei alternative Therapieverfahren zur Verfügung, welche in vielen vergleichenden Studien evaluiert wurden. In der aktuellen nationalen S3-Leitlinie zur Karotisstenose ist der aktuelle Diskussionsstand zusammengefasst. Im vorliegenden Beitrag soll auf die Technik der CEA (Patchplastik, Eversion) sowie auf die Ergebnisse der nationalen externen Qualitätssicherung der Jahre 2003 bis 2011 eingegangen werden. Seit 2012 unterliegt auch die CAS einer gesetzlichen Qualitätssicherung.

Abstract

Carotid endarterectomy (CEA) has been evaluated in many prospective randomized studies. After the introduction of carotid stenting (CAS) an alternative treatment is now available for treatment of extracranial carotid stenoses. Comparative studies have been carried out to compare these two modalities. There are two general methods for operative reconstruction available: patch angioplasty and endarterectomy. The results of the mandatory quality assurance registry between the time period 2003–2011 showed a reduction in complication rates, more operations in regional anesthesia and a higher percentage of eversion endarterectomy during the observation period. Since 2012 CAS is now also included in the national quality assurance program.