Intracardiac metastasis from germ cell testicular tumor

Abstract

Intracardiac metastases of germ cell testicular tumors are not commonly seen in clinical practice. The clinical presentation of right-sided heart metastases ranges widely. Depending upon its size and intracardiac location, it could be highly symptomatic, leading to a congestive heart failure, pulmonary embolism, and death, or completely asymptomatic. Improved imaging techniques and treatment strategies demonstrate that right-sided heart metastasis should be considered a potentially dangerous but treatable disease. Presented is the case of a 24-year-old man with a testicular nonseminomatous germ cell tumor, which after metastasizing in the right atrium differentiated into a teratoma and resulted in an inflow obstruction of the right ventricle.

Zusammenfassung

Intrakardiale Metastasen von testikulären Keimzelltumoren kommen in der klinischen Praxis nicht häufig vor. Rechtsherzmetastasen manifestieren sich klinisch ganz unterschiedlich: Abhängig von ihrer Größe und intrakardialen Lage können sie ausgeprägte Symptome aufweisen, zu Rechtsherzinsuffizienz sowie Lungenembolien führen und letal verlaufen, sie können aber auch ganz asymptomatisch bleiben. Verbesserte bildgebende Verfahren und Behandlungsstrategien zeigen, dass eine Rechtsherzmetastase als eine zwar potenziell gefährdende, aber doch therapierbare Erkrankung angesehen werden sollte. Vorgestellt wird ein Patient mit einem nichtseminomatösem Keimzelltumor, der sich nach Metastasierung in den rechten Vorhof in ein Teratom differenzierte und durch Obstruktion der rechtsventrikulären Einflussbahn auffiel.