Patienten mit Vorhofflimmern in Deutschland

Zusammenfassung

Einleitung

Vorhofflimmern gilt als die häufigste Rhythmusstörung des Herzens und als ein entscheidender Risikofaktor arterieller Thromboembolien. Die Häufigkeit des Krankheitsbildes „Vorhofflimmern“ wird aufgrund der Entwicklung der Altersstruktur der Bevölkerung sowie der verbesserten Therapie akuter und chronischer Herzerkrankungen weiter zunehmen.

Zielstellung

Primäre Ziele der vorliegenden Analyse waren die Beschreibung von Patientencharakteristika, die Bewertung der mit Vorhofflimmern assoziierten Ressourceninanspruchnahme und die Abschätzung der damit verbundenen direkten Behandlungs- und Folgekosten. Sekundäre Ziele waren die Identifikation von Einflussaktoren auf die Kosten und die Art des Vorhofflimmerns.

Methoden

Die Analyse basiert auf dem repräsentativen ATRIUM-Register (Ambulantes Register zur Morbidität des Vorhofflimmerns), einer prospektiven, multizentrischen Kohortenstudie, bei der Eigenschaften und Ressourceninanspruchnahme konsekutiv eingeschlossener Patienten von Allgemein- und Hausärzten dokumentiert wurden. Die dokumentierte Ressourceninanspruchnahme wurde anschließend mit Kosten bewertet. Die vorliegenden Ergebnisse basieren auf der Baseline-Dokumentation und beziehen sich auf den Zeitraum ab 12 Monate vor Studieneinschluss.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 3.667 Patienten (Alter 72,1±9,2 Jahre; 58% Männer) eingeschlossen, die bei 730 ärztlichen Leistungserbringern in Behandlung waren und alle Einschlusskriterien erfüllten.

Die Patienten hatten durchschnittlich 2,4±1,0 unterschiedliche bekannte Risikofaktoren, am häufigsten Hypertonus (84% aller Patienten). Häufigste Begleiterkrankungen waren Herzinsuffizienz (43%) und koronare Herzerkrankung (KHK, 35%). Arzneimittel zur oralen Antikoagulation (86%) und Betarezeptorenblocker (75%) gehörten zu den am häufigsten verordneten Medikamenten. Bei einem Drittel der Betroffenen wurde während der letzten 12 Monate eine spezifische Vorhofflimmertherapie (z. B. medikamentöse Konversion, Kardioversion) durchgeführt. Die krankheitsspezifischen Gesamtkosten der Patienten betrugen 3.274±5.134 Euro, wobei die akute (stationäre) Vorhofflimmerbehandlung mit mittleren Kosten von 1.639±3.623 Euro pro Patient den größten Anteil an den Gesamtkosten hatte. Patienten mit hohen Kosten sind signifikant jünger und haben mehr Begleiterkrankungen.

Schlussfolgerung

Vorhofflimmern ist mit deutlichen patientenbezogenen Zusatzkosten assoziiert, die insbesondere durch Aufwendungen im Rahmen der stationären Versorgung bedingt werden. Neue, innovative Behandlungsstrategien scheinen insbesondere dann ein Einsparpotenzial zu bieten, wenn sie in der Lage sind, nachgelagerte Hospitalisierungen, entweder durch Vorhofflimmern direkt oder durch Folgeereignisse verursacht, zu vermeiden.

Abstract

Introduction

Atrial fibrillation (Afib) is considered to be the most frequent form of cardiac dysrhythmia and is well known as a key risk factor for arterial thromboembolism. The incidence of Afib will increase in the future due to demographic changes as well as improved treatment options for acute and chronic heart diseases.

Objective

The primary objectives of this analysis were to describe patient characteristics, to assess the resource consumption associated with Afib and to measure costs of direct treatment as well as consequential costs. A secondary objective was to identify factors that influence the costs or the type of Afib.

Methods

The analysis is based on the representative ATRIUM register (Ambulantes Register zur Morbidität des Vorhofflimmerns, Ambulatory register on morbidity of atrial fibrillation), a prospective, multicenter cohort study in which general practitioners and family doctors documented the characteristics and resource utilization of consecutively enrolled patients. The documented resource consumption use was subsequently valued with unit costs. The presented results are focused on the baseline documentation and refer to the period 12 months before enrollment.

Results

A total of 3,667 patients (mean age 72.1±9.2 years, 58% men) fulfilled all inclusion criteria and were included by a total of 730 doctors. The patients had an average of 2.4±1.0 risk factors and the most common was hypertension (84% of patients). The most commonly observed comorbidities were heart failure (43%) and coronary heart disease (CHD, 35%). Medicines for oral anticoagulation (86%) and beta blockers (75%) were the most frequently prescribed drugs. A total of 1/3 of all patients received a specific kind of Afib therapy (e. g. drug conversion, cardioversion) during the past 12 months. The disease-specific mean costs of the patients were 3,274±5,134 Euro, while the acute (inpatient) treatment represented the largest proportion of these total costs (1,639±3,623 Euro). Patients with high treatment costs were significantly younger and suffered from more concomitant diseases.

Conclusion

Atrial fibrillation is associated with significant patient-related attributable costs that are caused particularly by expenditures of inpatient stay. New, innovative treatment strategies seem to offer particular potential savings if they are able to reduce the number of hospitalizations due to Afib itself or subsequent cardiac events.