Perkutan implantierbare Aortenklappe: die JenaValve-Konzept-Evolution

Zusammenfassung

Aufgrund der zunehmenden Inzidenz schwerer Aortenstenosen bei alten und multimorbiden Patienten entwickelt sich die perkutane Implantation von aortenklappentragenden Stents zu einer Alternative zum operativen Aortenklappenersatz. Beginnend im Jahr 1995, entwickelten die Autoren einen selbstexpandierenden Stent, der die notwendigen Kräfte zur Verankerung bis in die Aorta ascendens übertrug, eine von der Firma CoreValve übernommene Idee. Die in den folgenden 11 Jahren evolutionierte Idee führte zu einem fest in den Taschen der alten Aortenklappe zu positionierenden, selbstexpandierenden, relativ kurzen Stentklappensystem, welches die alte Aortenklappe wie eine Büroklammer umfasst und somit die Haltekräfte physiologisch überträgt. Der gegenüber herkömmlichen Systemen komplizierte Einführungskatheter erfordert weitere chronische Tierversuche, um gegenüber dem bisherigen chirurgischen Verfahren eine echte Alternative im Hinblick auf das Mortalitäts- und Morbiditätsrisiko darstellen zu können.

Abstract

Due to the increasing incidence of severe aortic stenosis in old and multimorbid patients, the percutaneous implantation of aortic valve-carrying stents has become an alternative to the surgical replacement of aortic valves. Starting in 1995, the authors developed a self-expanding stent which transferred the necessary forces for anchoring up to the aorta ascendens—a conception taken over from CoreValve. The further improvement of this idea over the past 11 years has led to a self-expanding, relatively short stent-valve system that is reliably positioned in the cusps of the old aortic valve and holds the old valve like a paper clip, thus transferring the holding forces physiologically. As compared to conventional systems, the sophisticated insertion catheter requires further chronic animal tests so as to represent a true alternative to the conventional surgical procedure.