HIV-assoziierte pulmonale Hypertonie

Zusammenfassung

Die pulmonale Hypertonie ist eine schwerwiegende und lebenslimitierende Erkrankung, die oftmals junge Menschen betrifft. Der Zusammenhang zwischen einer HIV-Infektion und der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie ist gut dokumentiert, der Pathomechanismus jedoch noch unklar. Da die Prognose der HIV-Infektion quoad vitam durch hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) heute deutlich günstiger ist, wird die schwere pulmonale Hypertonie für einzelne Patienten zunehmend häufig lebenslimitierend.

Bei einer HIV-Infektion mit unklarer Belastungsdyspnoe sollte nach Ausschluss typischer Erkrankungen (z. B. restriktive und obstruktive Ventilationsstörungen, pulmonale Infektionen, Linksherzerkrankungen und koronare Herzerkrankung) auch immer an das mögliche Vorliegen einer chronischen pulmonalen Hypertonie gedacht werden. Die Inzidenz der pulmonalen Hypertonie in der HIV-Population ist etwa 1 000-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung—Dunkelziffer nicht eingeschlossen.

Die Verdachtsdiagnose einer pulmonalen Hypertonie kann mit weithin zugänglichen, nichtinvasiven Untersuchungsmethoden (z. B. Echokardiographie) schnell erhärtet werden. Die frühe und korrekte Diagnosestellung ist wichtig, da sich die Behandlungsoptionen in den letzten Jahren durch Prostanoide, Endothelinantagonisten und Phosphodiesterase-5-Hemmer deutlich verbessert haben.

Abstract

Pulmonary hypertension is a severe life-limitating disease often affecting younger patients. The connection between HIV infection and the development of pulmonary hypertension is well documented. The underlying pathobiology still remains unclear. Given that the prognosis of HIV infection has been improved by highly active antiretroviral therapy (HAART), severe pulmonary hypertension is becoming a life-limiting factor.

HIV patients suffering from exercise-induced dyspnea should be tested for pulmonary hypertension, if other pulmonary or cardiac disorders (e. g., restrictive or obstructive ventilation disorders, pneumonia, coronary heart disease) can be excluded. The incidence of pulmonary hypertension is 1,000 times higher in HIV patients as compared to the general population. Estimated numbers of unreported cases are not included.

A suspected diagnosis of pulmonary hypertension can be substantiated by noninvasive diagnostic methods (e. g., echocardiography), however, right heart catheterization remains the diagnostic gold standard. As new therapeutic options with prostanoids, endothelin antagonists, and phosphodiesterase-5 inhibitors are now available, early and accurate diagnosis is essential.