Pulmonary Hypertension in Advanced Heart Failure

Abstract

The diagnosis of pulmonary hypertension is easy during routine evaluation of patients with chronic heart failure by means of Doppler echocardiography. However, one must remember that an accurate hemodynamic characterization of the pulmonary circulation requires right heart catheterization to measure pulmonary vascular resistance and, if necessary, to test the reversibility of pulmonary hypertension. In addition, the importance of combining the right heart hemodynamic variables with a functional evaluation of the right ventricle is emphasized: in fact, the clinical impact of pulmonary hypertension in advanced heart failure patients (in terms of both exercise intolerance and prognosis) seems to be modulated by right ventricular function.

Zusammenfassung

Die Diagnose der pulmonalen Hypertonie kann bei Patienten mit Herzinsuffizienz mittels Doppler-Echokardiographie leicht gestellt werden. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass zur Bestimmung des Pulmonalarterienwiderstands eine Rechtsherzkatheteruntersuchung notwendig ist. Eine Reversibilitätstestung verlangt ebenfalls derzeit noch die Rechtsherzkatheteruntersuchung. Zusätzlich wird betont, dass es sehr wichtig ist, die hämodynamischen Daten der Funktion im kleinen Kreislauf des rechten Ventrikels zuzuordnen. Die pulmonale Hypertonie bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz scheint durch die Rechtsherzfunktion beeinflusst zu werden (dies bezieht sich sowohl auf die Belastungseinschränkung als auch auf die Prognose).