Dilatative Kardiomyopathie—wohin schlägt das Pendel aus?

Zusammenfassung

Bei der Behandlung der idiopathischen dilatativen Kardiomyopathie (DCM) ist zunächst eine Intensivierung der Herzinsuffizienztherapie angezeigt. In der Primärprävention des plötzlichen Herztodes ist eine abwartende Haltung gerechtfertigt. Sollte sich nach einem Zeitraum von 3–9 Monaten keine Besserung der linksventrikulären Funktion (EF ≤ 35%) zeigen, ist die Implantation eines Kardioverters-Defibrillators (ICD) gerechtfertigt. Bei Patienten mit nicht anhaltenden ventrikulären Tachykardien ist die Therapie mit Amiodaron der Therapie mit einem ICD wahrscheinlich gleichwertig. Patienten, die eine Indikation für eine biventrikuläre Stimulation haben, sollten einen biventrikulären ICD erhalten.

Abstract

Patients who present with an impaired left ventricular (LV) function of nonischemic origin (EF ≤ 35%), should first undergo intensified heart failure therapy with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, β-blockers and diuretics. If the impairment of LV function persists for 3–9 months despite adequate therapy, the implantation of a defibrillator (ICD) seems to be reasonable for the primary prevention of sudden cardiac death in these patients. If patients present with non-sustained ventricular tachycardias, ICD implantation and treatment with amiodarone are probably equally effective and better than mere heart failure therapy. In patients presenting with an indication for biventricular pacing, a biventricular ICD should be used.