Factors Determining Left Atrial Kinetic Energy in Patients with Chronic Mitral Valve Disease

Background:

Increased left atrial (LA) work is a major contributor to LA fatigue, LA failure and atrial fibrillation in patients with mitral stenosis (MS) and mitral valvular regurgitation (MVR). The present study was undertaken to define factors that determine LA work in patients with chronic mitral valve disease.

Patients and Methods:

Peak left atrial kinetic energy (LAKE) was used as an index of LA work in 14 patients with MS, 14 with MVR, and 19 normal subjects matched for age and gender with MS and MVR patients. LA stroke volume and ejection fraction were measured from the biplane area-length method using echo techniques. Peak LAKE was obtained from the formula 1/2 mv², where m = LA stroke volume x 1.06 (blood’s specific gravity) and v = transmitral Doppler A-wave velocity.

Results:

Stepwise regression analysis of ten clinical and echocardiographic parameters demonstrated that in MS, mitral valve area (r² = 0.43) and LA maximal volume (r² = 0.62), in MVR, only LA maximal volume (r² = 0.42) contributed independently to LAKE. LAKE was greater in MS and MVR compared to control subjects while LA ejection fraction was similar in all groups.

Conclusions:

It is concluded that LA work is markedly increased in patients with chronic mitral valve disease. Increased LA work in chronic mitral valve disease may contribute to LA fatigue, LA failure, and atrial fibrillation.

Hintergrund:

Eine erhöhte linksatriale Arbeit ist der Hauptfaktor, der zur Insuffizienz des linken Vorhofs und Vorhofflimmern bei Patienten mit Mitralstenose und Mitralinsuffizienz führt. Die Studie wurde durchgeführt, um Determinanten der linksatrialen Arbeit bei Patienten mit chronischer Mitralklappenerkrankung zu identifizieren.

Patienten und Methoden:

Die maximale linksatriale kinetische Energie wurde als Index für die linksatriale Arbeit bei 14 Patienten mit Mitralstenose, 14 Patienten mit Mitralklappeninsuffizienz und 19 gesunden Kontrollpersonen für Alter und Geschlecht ohne Mitralstenose und ohne Mitralklappeninsuffizienz verwandt. Das LA Schlagvolumen und die Ejektionsfraktion des linken Vorhofs wurden nach der biplanen Flächen-Längen-Methode mittels Echokardiographie bestimmt. Die linksatriale kinetische Energie wurde nach folgender Formel berechnet: 1/2 m x v², m = linkes Vorhofvolumen x 1,06 (spezifisches Gewicht des Blutes), v = transmitrale Doppler A-Wellen-Geschwindigkeit.

Ergebnisse:

Die stufenweise Regressionsanalyse für zehn klinische und echokardiographische Echoparameter demonstrierte, dass bei Mitralstenose die Mitralklappenöffnungsfläche a2 X 0,43) und das maximale linksatriale Volumen (a 0,62) und bei Mitralklappeninsuffizienz nur das linksatriale Volumen (a2 = 0,42) als unabhängige Variablen zur linksatrialen kinetischen Arbeit bestehen. Die linksatrialen kinetische Arbeit war bei Mitralstenose und Mitralinsuffizienz größer als bei Kontrollpersonen während die linksatriale Ejektionsfrakion in allen Gruppen ähnlich groß war.

Schlussfolgerung:

Es kann davon ausgegangen werden, dass die linksatriale Arbeit für Patienten mit chronischen Mitralklappenerkrankung wesentlich erhöht ist. Die erhöhte linksatriale bei ei chronischen Mitralklappenerkrankung trägt Zur Insuffizienz des linken Vorhofs und Vorhofflimmern bei.