Rhythmusstörungen und atypische Angina-pectoris-Symptomatik, verursacht durch zwei bronchogene Zysten

Fallbeschreibung:

Wir berichten über einen 41-jährigen Patienten mit progredienter, sei 7 Jahren bestehender atypischer Angina-pectoris-Symptomatik und subjektiv empfundenen Rhythmusstörungen bei Vorliegenden von zwei mediastinalen Raumforderungen. Im Rahmen einer Röntgenübersichtsaufnahme des Thorax fiel dem Hausarzt eine mediastinale Verbreiterung auf, deren weitere diagnostische Abklärung mittels Computer-(CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sowie Herzkatheteruntersuchung den Verdacht auf zwei bronchogene Zysten lenkte. Nach medianer Sternotomie und Perikarderöffnung zeigten sich zwei zystische Läsionen am Dach und dorsal in Nachbarschaft des rechten Vorhofs. Nach Resektion war der Patient prompt beschwerdefrei. Die histologische Aufarbeitung ergab keinen Anhalt für Malignität.

Schlussfolgerung: Bei atypischen pektanginösen Beschwerden sollte differentialdiagnostisch immer auch an den seltenen Fall einer bronchogenen Zyste gedacht werden. Häufig treten in diesem Zusammenhang vorhofinduzierte Rhythmusstörungen, Husten mit purulentem Auswurf und Schmerzen auf. Diagnostisch wegweisend sind Schichtbildverfahren zum Ausschluss von Metastasen und Aneurysmata im Mediastinum.

Case Report:

A 41-year-old male saw his general practitioner because of progressive atypical angina symptoms and palpitations for the last 7 years. Chest X-ray showed a mediastinal mass. Further investigation by computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and cardiac catheterization revealed two bronchogenic cysts. After median sterotomy and pericardial incision, two cystic masses were found on top of and dorsal to the right atrium. Following resection, the patient was free of previously experienced problems related to his atypical angina symptoms. Histological investigation showed no signs of malignancy.

Conclusion: In patients with atypical angina pectoris the rare case of a bronchogenic cyst has to be considered a possible reason for the symptoms. In addition, patients might show atrium-induced dysrhythmia, coughing with purulent sputum, and pain. CT and MRI are absolutely necessary for exclusion of metastases and aneurysms in the mediastium.