Orofacial Findings in Conjunction with Infantile Cerebral Paralysis in Adults of Two Different Age Groups – a Cross-sectional Study

Abstract

Objectives:

The objective of this cross-sectional study was to assess differentiated malocclusion symptoms and dental findings such as caries prevalence in patients suffering from infantile cerebral paralysis (CP, ICP), as well as the amount of dental and orthodontic treatment.

Subjects and Methods:

Sixty-two patients suffering from infantile cerebral paralysis (ICP) aged from 18 to 78 years were included in the study and assigned to one of two groups according to age. The analysis was carried out on study models that had been measured using a caliper gauge and an electronic model-measuring procedure. Clinical caries status and sociological data were evaluated and statistically analyzed.

Results:

While the group of older patients underwent no orthodontic treatment, we observed a statistically-significant increase in orthodontic treatment in the younger group with infantile cerebral paralysis. The model analysis revealed a mean overjet of 4.8 mm (SD ± 3.9 mm). There was a tendency toward open bite in terms of the vertical relation, with the mean overbite measuring 1.6 mm (± 3.7 mm). Comparing the two age groups, we noted that greater age correlated significantly with reduced dental crowding symptoms in the lower jaw, contrary to the more common development of crowding in the normal population. The resulting value of the palatal height index was 40.8%, with no differences between the age groups. Compared to the index of 42.0% (according to the average data in the literature), those participating in this study and suffering from ICP had a flatter palatal vault. Our study parameter “dental intervention per year” revealed that 2/3 of the patients had three dentist appointments per year with no significant difference between the age groups. The ICP patients’ mean DMF/T index value was 13.4, which appears to be generally lower than the published values concerning disabled persons in Germany and the healthy population.

Conclusions:

We observed an overall correlation between the frequency of malocclusions and severity of mental retardation. The amount of orthodontic treatment was significantly higher in the younger group (32.3%) than the older group (0%). In diagnostic terms, orthodontic treatment should follow the general guidelines, namely, the recommendation of removable devices as treatment appliances, and multidisciplinarily speaking, modified sequences of myofunctional therapy in consideration of the individual compliance prognosis and parental cooperation [2]. In the multidisciplinary coordination of rehabilitation under general anesthesia, specific orthodontic measures may be undertaken (such as taking impressions, limited fixed appliance insertions, controlled extractions). An early treatment start in combination with the appropriate orthodontic device is desirable because of the improved, trainable reflex pattern [1]. The dental therapy results are generally positive due to the fact that our patients met a tight dental recall schedule.

Zusammenfassung

Zielsetzung:

Ziel der vorliegenden Querschnittstudie war die Feststellung differenzierter Dysgnathiesymptome und zahnärztlicher Befunde wie der Kariesprävalenz bei Patienten mit infantiler Zerebralparese (CP, ICP) sowie der zahnärztliche und kieferorthopädische Versorgungsgrad.

Probanden und Methodik:

Zweiundsechzig Patienten mit infantiler Zerebralparese (ICP) zwischen 18 und 78 Jahren wurden in die Untersuchung einbezogen und in zwei altersdifferenzierte Gruppen unterteilt. Die Analyse erfolgte an Kiefermodellen mittels Vermessung durch eine Schieblehre sowie eines elektronischen Modellvermessungsverfahrens. Klinische Befunde zum Kariesstatus und erhobene soziologische Daten wurden entsprechend ausgewertet und deskriptiv statistisch bearbeitet.

Ergebnisse:

Während im älteren Patientenkollektiv keine kieferorthopädische Therapie erfolgte, ließ sich statistisch signifikant eine Zunahme kieferorthopädischer Behandlungen in der jüngeren Gruppe mit infantiler Zerebralparese nachweisen. Die Modellanalyse zeigte einen durchschnittlichen Overjet von 4,8 mm (± 3,9 mm). Für die vertikale Relation lag eine Tendenz zum offenen Biss vor, der durchschnittliche Overbite betrug 1,6 mm (± 3,7 mm). Im Vergleich der beiden Altersgruppen ließ sich mit zunehmendem Alter statistisch signifikant eine reduzierte Engstandssymptomatik im Unterkiefer feststellen, was im Gegensatz zur Engstandentwicklung der Normalpopulation steht. Für den Gaumenhöhenindex resultierte ein Wert von 40,8%, wobei keine Differenzen in den Altersgruppen bestanden. Zu dem aus durchschnittlichen Literaturangaben errechneten Index von 42,0% der Normalpopulation stellte sich damit für die untersuchten Zerebralparetiker dieser Studie ein flacheres Gaumengewölbe dar. Für den Untersuchungsparameter „zahnärztliche Intervention im Jahr“, fand sich für zwei Drittel der Patienten ein dreimaliger Zahnarztbesuch pro Jahr, wobei zwischen den Altersgruppen keine signifikante Differenz bestand. Der mittlere DMF/T-Index-Wert betrug 13,4 und stellte sich damit bei den untersuchten zerebralparetischen Patienten insgesamt besser dar als im Vergleich zu Literaturangaben für Behinderte in Deutschland und Werte aus der gesunden Bevölkerung.

Schlussfolgerungen:

Insgesamt korrelierte die Dysgnathiefrequenz mit der Schwere der geistigen Retardierung. Im Vergleich zwischen der jüngeren (32,3%) und der älteren (0%) Gruppe bestand eine statistisch signifikante Verbesserung im kieferorthopädischen Versorgungsgrad. Die kieferorthopädische Behandlung sollte bezüglich der Indikationsstellung den allgemeinen Richtlinien folgen, hinsichtlich der Behandlungsmethode werden herausnehmbare Apparaturen und im multidisziplinären Konzept modifizierte myofunktionelle Sequenzen empfohlen, wobei die individuelle Compliance-Prognose und die Mitarbeit der Betreuer Berücksichtigung finden sollte [2]. In die multidisziplinäre Abstimmung zu Narkosesanierungen könnten fokussiert kieferorthopädische Sequenzen einbezogen werden (z. B. Abformungen, begrenzte Multiband-Insertionen, gesteuerte Extraktionsmaßnahme). Ein früher Behandlungsbeginn ist wegen des erlernbaren verbesserten Reflexmusters in Kombination mit geeigneten kieferorthopädischen Apparaturen anzustreben [1]. Für die zahnärztliche Versorgung stellen sich die Ergebnisse für das untersuchte Kollektiv positiv dar, was auf dem engmaschigen zahnärztlichen Recall basiert.