Stability Following Combined Orthodontic-surgical Treatment for Skeletal Anterior Open Bite – a Cephalometric 15-Year Follow-up Study

Abstract

Objective:

The aim of the present study was to evaluate the long-term skeletal and dento-alveolar stability 15 years after combined orthodontic and surgical correction of skeletal anterior open bite.

Patients and Methods:

Ten (8 female, 2 male) anterior openbite patients who had undergone orthodontic treatment in combination with bimaxillary surgery at Hanover Medical School were examined. Each patient had undergone Le Fort I osteotomy combined with bilateral sagittal split osteotomy (BSSO); osteosynthesis with plates and screws was carried out in the maxilla, and wire-osteosynthesis in the mandible. Cephalometric records of these patients were examined immediately before the start of the orthodontic treatment (T1), before surgery (T2), immediately after surgery (T3), medium-term after surgery, averaging 1.5 years (T4), and long-term after surgery, averaging 15 years (T5). Hasund cephalometric analysis was performed for which skeletal and dental cephalometric measurements had been taken.

Results:

Moderate skeletal relapse was observed 15 years after surgery. Overbite remained quite stable 15 years after surgery, which is mainly due to the upper and lower incisors' eruption over the long-term period.

Conclusion:

Treatment of skeletal open bite via Le Fort I and bilateral sagittal split osteotomy appears to be a clinically successful procedure providing stable results.

Zusammenfassung

Ziel:

Das Ziel der vorliegenden Studie war es, die skelettale und dentoalveoläre Langzeitstabilität 15 Jahre nach kombiniert kieferorthopädisch-chirurgischer Behandlung eines skelettal offenen Bisses zu evaluieren.

Patienten und Methode:

10 Patienten (8 weiblich, 2 männlich) mit einem anterior offenen Biss, die kombiniert kieferorthopädisch-chirurgisch mittels bimaxillärem Eingriff an der Medizinischen Hochschule Hannover behandelt worden waren, wurden nachuntersucht. Bei jedem Patienten war eine Le-Fort-I-Osteotomie in Kombination mit einer sagittalen Spaltung des Unterkiefers durchgeführt worden. Im Oberkiefer erfolgte die Osteosynthese durch Platten und Schrauben, im Unterkiefer wurde eine Drahtosteosynthese angewandt. Kephalometrische Analysen wurden zu verschiedenen Zeitpunkten durchgeführt: zu Beginn der kieferorthopädischen Behandlung (T1), vor dem kieferchirurgischen Eingriff (T2), unmittelbar nach dem operativen Eingriff (T3), im Mittel 1,5 Jahre (T4) und 15 Jahre (T5) nach der Umstellungsosteotomie. Die kephalometrische Auswertung erfolgte gemäß der Hasund-Analyse, in der skelettale und dentale Parameter ermittelt wurden.

Ergebnisse:

15 Jahre nach erfolgter Operation zeigte sich ein mäßiges Rezidiv der skelettalen Zuordnung. Der Overbite blieb 15 Jahre nach chirurgischem Eingriff relativ stabil, was in erster Linie auf eine vertikale Verlängerung der oberen und unteren Inzisivi während dieses Zeitraumes zurückzuführen war.

Schlussfolgerung:

Die Behandlung eines skelettal offenen Bisses mittels Le-Fort-1-Osteotomie und bilateraler sagittaler Spaltung des Unterkiefers ist eine klinisch erfolgreiche Vorgehensweise und zeigt stabile Ergebnisse.