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Anale intraepitheliale Neoplasie

Anal intraepithelial neoplasia

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coloproctology Aims and scope

Zusammenfassung

Die anale intraepitheliale Neoplasie (AIN) ist eine histologische Diagnose für Dysplasien im analen Plattenepithel. Sind diese Dysplasien auf das untere Drittel des Epithels beschränkt, werden sie AIN ersten Grades oder Low-grade-AIN (LGAIN) genannt, sind das mittlere und obere Drittel dysplastisch durchsetzt, AIN zweiten oder dritten Grades (High-grade-AIN [HGAIN]). Auslöser ist meist eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV). Unbehandelt kann die AIN invasiv wachsen. Risikofaktoren für AIN sind u. a. Rauchen, Immunsuppression, Human-immunodeficiency-virus-Infektion, Condylomata acuminata, intraepitheliale Neoplasien und HPV-assoziierte Tumoren in der Anamnese. Eine AIN kann sich klinisch unauffällig zeigen, aber auch als Dermatose. LGAIN bzw. Condylomata acuminata sind leitliniengerecht zu behandeln. Bei HGAIN stehen chirurgische, ablative und topische Therapiemodalitäten zur Verfügung. Rezidive sind häufig, weswegen bei HGAIN eine Nachsorge erfolgen soll.

Abstract

Anal intraepithelial neoplasia (AIN) is a histological diagnosis for dysplasia in the anal squamous epithelium. If the dysplasia is limited to the lower third of the dermis, it is classified as AIN 1° or low grade AIN (LGAIN); in cases of involvement of the middle and upper third it is called AIN 2 and 3° (high grade AIN/HGAIN). Infection with human papilloma virus (HPV) is generally the underlying cause. Untreated AIN may become invasive. Risk factors are, among others, smoking, immunosuppression, human immunodeficiency virus infection, a history of anogenital warts, intraepithelial neoplasia and HPV-associated cancer. AIN may present as clinically inconspicuous, but also as eczematous or papulous lesions. LGAIN or anogenital warts should be treated according to the guidelines. HGAIN can be treated using excisional, ablative, and topical treatment modalities. Because recurrence is frequent, follow-up of HGAIN is mandatory.

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Danksagung

Die Autoren möchten sich bei Frau Dr. Monika Dresen, Pathologin in Kiel, und Herrn PD Dr. Stephan Esser, Dermatologe in Essen, für das kritische Durchlesen des Manuskripts bedanken.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Proktologische Praxis Kiel, Abteilung Proktologische Chirurgie, Park-Klinik, Beselerallee 67, 24105, Kiel, Deutschland

    J. Jongen &  V. Kahlke

Authors
  1. J. Jongen
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  2. V. Kahlke
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Corresponding author

Correspondence to J. Jongen.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

J. Jongen und V. Kahlke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

F. Aigner, Berlin

F. Hetzer, Uznach

W. Kneist, Mainz

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wie sollte heute ein histopathologisch korrekter Befund lauten?

Dysplasie untere Drittel des Epithels – AIN 3°

Dysplasie bis zum oberen Drittel des Epithels – AIN 1°

Condylomata acuminata mit LGAIN

Dysplasie untere Drittel des Epithels – Morbus Bowen

Dysplasie im oberen Drittel des Epithels – LGAIN

Welche Infektion liegt in >90 % der Fälle einer AIN zugrunde?

HIV

HPV

HSV

VZV

EBV

Was gehört nicht zu den Risikofaktoren für AIN?

Früher Therapie wegen Feigwarzen

Früher Therapie wegen Zervixkarzinom

HIV-Infektion

Therapie mit Azathioprin wegen Morbus Crohn

C2H5OH-Abusus

Welche Symptome können Patienten mit AIN haben?

Akut auftretender Schmerz unabhängig vom Stuhlgang

Heftigste Schmerzen bei und nach dem Abgang von festem Stuhlgang

AIN-Läsionen sind oft ohne Symptome.

Schmerzhafter Knoten, der innerhalb von Minuten bis Stunden entstanden ist

Ausfluss von Blut und Eiter aus dem After

Bei welcher Therapie gibt es keine Rezidive?

Trichloressigsäure

Imiquimod

Chirurgische Exzision (R0)

Infrarotkoagulation

Keine der o. g. Methoden

In wie viel Prozent der Fälle wird eine Progression der HGAIN in ein Karzinom beschrieben?

Bis 9 %

Bis 18 %

Bis 27 %

Bis 36 %

Bis 45 %

Welche Risikogruppen sollten einem Screening auf AIN unterworfen werden?

Frauen/Männer mit mehr als 10 Geschlechtspartnern

MSM („men having sex with men“)

Patientinnen, die einen akuten Schub einer multiplen Sklerose haben

Patienten, die wegen chronischer lymphatischer Leukämie behandelt werden

Patienten mit granulomatöser Polyangiitis (Wegener-Granulomatose)

Welche Aussage über die HPV-Impfung ist richtig?

Sie hat nur bei Mädchen bis zum 21. Lebensjahr Sinn.

Sie hat eine hohe Komplikationsrate.

Auch nach Therapie von AIN bei HIV-positiven Patienten ist es noch sinnvoll zu impfen.

Eine Impfung ist nur bei Zervixkarzinompatientinnen sinnvoll.

Die Impfung mit dem nona- oder quadrivalenten Impfstoff schützt nur vor HPV-induzierten Karzinomen.

Welche Färbung benutzt der Histopathologe bei einer möglichen Diagnose einer AIN?

B‑Raf

C‑Kit

Her2

p16

K‑Ras

Zur Sicherung der Diagnose einer AIN reicht die:

HRA

Digital-rektale Untersuchung

Zytologie

Anamnese

Histologie einer Biopsie

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Cite this article

Jongen, J., Kahlke, V. Anale intraepitheliale Neoplasie. coloproctology 40, 55–66 (2018). https://doi.org/10.1007/s00053-017-0218-4

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