Zusammenfassung
Hintergrund
Nahezu die Hälfte aller Patienten leidet nach sphinktererhaltender tiefer anteriorer Rektumresektion aufgrund eines Rektumkarzinoms unter erheblichen funktionellen Einbußen der Beckenbodenfunktion, welche unter dem Begriff des “low anterior resection syndromes” (LARS) zusammengefasst werden.
Fragestellung
Beschreibung der Entwicklung und klinischen Relevanz des LARS-Scores zur Quantifizierung des LARS.
Material und Methoden
Es wurde eine Literaturrecherche (Medline) durchgeführt. Des Weiteren werden bisher erschienene Publikationen ausgewertet und diskutiert.
Ergebnisse
Der 2012 an einem Kollektiv von 961 Patienten nach kurativer tiefer anteriorer Rektumresektion bei Rektumkarzinom entwickelte Score erfasst mit seinen 5 Parametern (Inkontinenz für Gase, Inkontinenz für flüssige Stühle, Anzahl der täglichen Stuhlgänge, fraktionierte Entleerungen und imperativer Stuhldrang) alle wesentlichen Aspekte des LARS. In der Validierung zeigt sich neben hoher Sensitivität (73 %), Spezifität (83 %) und Reliabilität eine hohe Korrelation mit der Lebensqualität der Patienten sowie gutes Differenzierungsvermögen zwischen Patientenuntergruppen (Radiotherapie vs. keine Radiotherapie, Tumorhöhe, totale vs. partielle Mesorektumexzision). Diese Ergebnisse erweisen sich auch bei der Validierung in anderen Sprachen als reproduzierbar.
Schlussfolgerungen
Der LARS-Score stellt eine einfache und wenig zeitintensive Möglichkeit zur Abschätzung der funktionellen Auswirkungen einer sphinktererhaltenden Rektumresektion in der klinischen Praxis dar, die es erlaubt, das Ausmaß der Einschränkung quantitativ greifbar zu machen.
Abstract
Background
Nearly half of the patients undergoing sphincter-preserving low anterior rectal resection due to rectal cancer experience severe bowel dysfunction, which is summarized as low anterior resection syndrome (LARS).
Objectives
The aim of the paper is to describe the development and meaning of the LARS Score as a scoring instrument for bowel dysfunction.
Materials and methods
Review of the literature (Medline).
Results
The LARS Score was developed in 2012 from a collective of 961 recurrence-free patients after low anterior rectal resection due to rectal cancer. The five parameters incontinence of gas, incontinence of liquid stools, number of daily bowel movements, clustering, and urgency cover all relevant aspects of LARS. The initial validation showed high sensitivity (73 %), specificity (83 %), and test–retest reliability, and discriminative validity (patients with vs. without radiotherapy, tumor height, total vs. partial mesorectal excision). The correlation with the quality of life was high. These results were also reproducibly validated in other languages.
Conclusions
The LARS Score represents a simple and quick instrument to assess bowel function after sphincter-sparing rectal resection and allows quantitative evaluation of the severity of functional deficits.
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B. Bittorf und K. E. Matzel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Bittorf, B., Matzel, K.E. Der LARS-Score zur Evaluation des anterioren Resektionssyndroms. coloproctology 37, 262–265 (2015). https://doi.org/10.1007/s00053-015-0028-5
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00053-015-0028-5