Ergebnisse der Sphinkterrekonstruktion nach Parks: Welchen Einfluss haben der Grad der neurogenen Schädigung und die muskuläre Defektgröße?

Zusammenfassung

Hintergrund: Ergebnisse der Sphinkterrekonstruktion nach Parks und der Einfluss der Faktoren neurogener Schaden und Defektgröße auf das postoperative Ergebnis.

Patienten und Methoden: In einer retrospektiven Analyse untersuchten wir klinische und elektromyographische Parameter bei 142 in unserer Klinik durch eine Parks'sche Rekonstruktion versorgten Patienten mit traumatischer analer Inkontinenz zweiten bis dritten Grades.

Ergebnisse: Bei 82% der Patienten konnte eine vollständige Kontinenz oder Minor Incontinence erreicht werden (51% vollkontinent, 31% erstgradig inkontinent). Die Defektgröße zeigte eine lineare Beziehung zum postoperativen Ergebnis. Ein schwerer neurogener Schaden ging mit schlechten funktionellen Ergebnissen einher.Wir zeigen eine neue, quantifizierende elektromyographische Einteilung.

Schlussfolgerung: Sphinkterdefektgröße und Grad des neurogenen Schadens sind wichtige prognostische Faktoren der postoperativen funktionellen Situation. Die von uns entwickelte Einteilung der elektromyographischen Befunde erlaubt eine präzisere Beurteilung und Prognose des postoperativen Ergebnisses.

Abstract

Background: Results of sphincter reconstruction according to Parks and the influence of the degree of neurogene damage and muscular defect on postoperative outcome.

Patients und Methods: In a retrospective study we investigated clinical and electromyographic parameters of 142 patients with second or third degree anal incontinence treated with Parks' sphincter reconstruction.

Results: In 82% of the patients, complete continence (51%) or minor incontinence (31%) resulted postoperatively. Extent of preoperative sphincter defect showed a linear relationship to postoperative results. Severe neurogene damage was associated with poor functional outcome.We demonstrate a new quantifying electromyographic classification.

Conclusion: Extent of sphincter defect and level of severe neurogene damage are important factors of postoperative functional results. Our new scheme of electromyographic findings allows more precise evaluation and prediction.