Langzeitverlauf der primär konservativ behandelten akuten Sigmadivertikulitis Eine retrospektive Analyse

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel der vorliegenden Studie war es, den Langzeitverlauf bei Patienten mit primär konservativ behandelter Sigmadivertikulitis zu erfassen.

Patienten und Methodik: In den Jahren 1991–1995 wurden in unserer Klinik 88 Patienten (57 Frauen, 31 Männer, durchschnittliches Alter 65,7 Jahre) mit einer akuten Sigmadivertikulitis primär konservativ behandelt. In einer retrospektiven Analyse wurden das klinische Beschwerdebild sowie die diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen 1998 erfasst.

Ergebnisse: Bei 76,1% der Patienten (n = 67) verlief die Sigmadivertikulitis unkompliziert. Die Rezidivrate während des Beobachtungszeitraums betrug 42,6% (n = 26). Bei 23,9% der Patienten (n = 21) wies die Sigmadivertikulitis Komplikationen auf. Die Rezidivrate dieser Patientengruppe betrug 75%. 76,2% dieser Patienten (n = 16) wurden im Anschluss an die internistische Therapie operiert. Nicht letale Komplikationen traten bei 14,3% (n = 5) der insgesamt 35 operierten Patienten auf. Zwei Patienten (5,7%) verstarben postoperativ. 93,7% (n = 15) der initial operierten Patienten blieben postoperativ beschwerdefrei.

Schlussfolgerung: Bei komplizierter Sigmadivertikulitis besteht die Indikation zur operativen Therapie. Eine konservative Therapie ist bei unkomplizierten Verläufen der Sigmadivertikulitis gerechtfertigt. In Anbetracht der hohen Rezidivrate kann allerdings individuell bereits nach dem ersten Divertikulitisschub die Indikation zur elektiven Sigmaresektion überprüft werden.

Abstract

Aim: The aim of this study was to analyze the outcome of patients with sigmoid diverticulitis who primarily received conservative treatment.

Method: During the years 1991–1995 88 patients (57 female, 31 male, average age 65.7 years) received conservative treatment for sigmoid diverticulitis in our clinic. Performing a retrospective analysis in 1998 we investigated clinical symptoms as well as diagnostic and therapeutic approaches.

Results: 76.1% (67/88) of the patients showed no complications. During the observation period a relapse occurred in 42.6% of the patients (26/61). Complications were detected in 23.9% of the patients (21/88). Within the group of patients with complications, 75% relapsed and 76.2% underwent surgery following medical therapy. 14.3% of the patients (5/35) receiving surgical treatment had non-fatal complications. Two patients (5.7%) died postoperatively. 15 out of the 16 initially operated patients (93.7%) remained symptom-free following surgery.

Conclusions: Patients with complicated sigmoid diverticulitis should receive surgical treatment, whereas conservative treatments is indicated in uncomplicated cases. In light of the high rate of recurrence, however, elective sigmoid resection should be considered individually following a diagnosis of diverticulitis.