Abstract
Purpose
To evaluate a rapid and time-saving precurarization technique using rocuronium to prevent succinylcholine-induced myalgia.
Method
In a prospective, double blind randomized study, 42 ASA 1–2 patients were assigned to one of three pretreatment groups: 0.01 ml · kg−1 normal saline, 0.1 mg · kg−1 atracurium, and 0.1 mg · kg−1 rocuronium. Anaesthesia commenced with 1.5 μg · kg−1 fentanyl and 0.5 mg · kg−1 lidocaine at time zero. Pretreatment was administered 60 sec later, followed by 2.5 mg · kg−1 propofol. At 90 sec, 1.5 mg · kg−1 succinylcholine was injected and 30 sec later, the trachea was intubated and the ease of intubation was graded. The patient was observed for the presence and severity of fasciculations. Myalgias were recorded on postoperative days 1, 2 and 7.
Results
The incidence of fasciculations in the rocuronium group (21.4%) was lower (P < 0.001) than atracurium (78.5%) or placebo (92.8%) groups. On postoperative day 1, the incidence of postoperative myalgia in the rocuronium group (14.2%) was less than the placebo group (78.2%;P < 0.002) and atracurium group (85.7%;P < 0.001). The incidence of myalgia in the rocuronium group (7.1%) was lower than in the placebo group (78.5%;P < 0.001) but not different from the atracurium group (42.8%;P = 0.077) on postoperative day 2. On postoperative day 7, there was no difference among the three groups. Fasciculations were related to post-operative myalgia. There was no difference in intubating conditions among the three groups.
Conclusion
Rocuronium pretreatment given just before induction of anaesthesia with propofol reduces fasciculations and succinylcholine-induced myalgia.
Résumé
Objectif
Évaluer une technique de précurarisation rapide à base de rocuronium pour prévenir les myalgies causées par la succinylcholine, tout en sauvant du temps.
Méthode
Dans une étude prospective, à double insu et aléatoire, 42 patients de classe ASA I et 2 ont été répartis en 3 groupes selon le prétraitement reçu: 0.01 ml · kg−1 de NaCl 0,9%, 0.1 ml · kg−1 d’atracurium et 0.1 mg · kg de rocuronium. Au temps zéro de l’anesthésie, les patients ont reçu 1.5 mg · kg−1 de fentanyl et 0,5 mg · kg−1 de lidocaïne. Soixante secondes plus tard, on a administré le prétraitement suivi de 2.5 mg · kg−1 de propofol. À 90 secondes, on a injecté 1.5 mg · kg−1 de succinylcholine et 30 secondes plus tard la trachée a été intubée et on a évalué la facilité de l’intubation. On a recherché chez les patients la présence de fasciculations, dont on a évalué la sévérité. On a évalué les myalgies en postopératoire aux jours 1, 2 et 7.
Résultats
Lincidence de fasciculations a été plus faible dans le groupe rocuronium (21,4%,P 0,001) que dans le groupe atracurium (78,5%) ou le groupe placebo (92,8%). Au jour 1, l’incidence des myalgies était plus faible dans le groupe rocuronium (14.2%) que dans le groupe placebo (78.2%,P 0,002) et dans le groupe atracurium (85,7%,P 0,001). Au jour 2, l’incidence des myalgies dans le groupe rocuronium demeurait plus faible que dans le groupe placebo (78.5%,P 0.001) mais n’était pas différente du groupe atracurium (42,8%,P = 0,077). Au jour 7, il n’existait plus de différence entre les 3 groupes. Les myalgies postopératoires étaient en relation avec les fasciculations. On n’a constaté aucune différence dans les conditions d’intubation.
Conclusion
Le prétraitement avec le rocuronium administré immédiatement avant une induction au propofol réduit les fasciculations et les myalgies provoquées par la succinylcholine.
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Tsui, B.C.H., Reid, S., Gupta, S. et al. A rapid precurarization technique using rocuronium. Can J Anaesth 45, 397–401 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012573
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