What is low-dose corticosteroid therapy in juvenile idiopathic arthritis?

Zusammenfassung

Fragestellung: Es sollte herausgefunden werden, was Kinderrheumatologen unter einer niedrigdosierten Kortikosteroid-Langzeittherapie (low-dose, long-term corticosteroid therapy) verstehen.

Methoden: Kinderrheumatologen aus Amerika, Australien, Israel und Europa wurden mit Hilfe eines standardisierten Frageboens nach ihrer persönlichen Definition für eine “low-dose, long-term corticosteroid therapy” gefragt.

Resultate: Von 99 zurückgeschickten Fragebogen waren 92 auswertbar. Die im Rahmen einer Langzeittherapie noch als niedrig angesehene Kortikosteroiddosis betrug im Mittel 0,26±0,14 mg Prednisolon/kgKG/d (min-max = 0,04–0,50 mg, n = 92). Dabei waren die Mittelwerte aus Nordeuropa (0,29±0,12, n = 9), Westeuropa (0,42±0,14, n = 7), Südeuropa (0,30±0,14, n = 9), Osteuropa (0,25±0,14, n = 6) und Nordamerika (0,33±0,17, n =16) höher als aus Mitteleuropa (0,19±0,09, n = 43).

Schlussfolgerung: Die Vorstellungen der Kinderrheumatologen, was unter einer niedrigdosierten Kortikosteroid-Langzeittherapie zu verstehen sei, unterscheiden sich im internationalen Vergleich um den Faktor zehn. Die Ursache dieser bemerkenswerten Differenz und die Auswirkungen der unterschiedlichen Behandlung auf den Langzeitverlauf sollten untersucht werden. Eine international akzeptierte Definition einer “low-dose, long-term corticosteroid therapy” sollte entwickelt und dann in prospektiven Studien überprüft werden.

Summary

Objective: To determine pediatric rheumatologists' personal definitions of systemic low-dose, long-term (> 4 weeks) corticosteroid therapy of juvenile idiopathic arthritis (JIA).

Methods: Pediatric rheumatologists from America, the Near East (Israel), Australia and Europe were asked for their personal definition of a low-dose long-term corticosteroid therapy of JIA with the aid a standardized questionnaire.

Results: Of 99 questionnaires returned, 92 were evaluable. The dosage still considered low turned out to be 0.26±0.14 mg prednisolone/kgBW/day (min-max = 0.04–0.50 mg, n = 92). Higher dosages were indicated from Northern Europe (0.29±0.12, n = 9), Western Europe (0.42±0.14, n = 7), Southern Europe (0.30±0.14, n = 9), Eastern Europe (0.25±0.14, n = 6) and North America (0.33±0.17, n = 16) than from Central Europe (0.19±0.09, n = 43).

Conclusion: Pediatric rheumatologists' personal definitions of low-dose, long-term corticosteroid therapy vary within a wide range. The reason for these differences and the impact on patients should be investigated. In addition, a generally accepted definition for low-dose, long-term corticosteroid therapy should be developed and subsequently examined in studies.