Schaft- und Kopffrakturen der Mittelhandknochen

Zusammenfassung

Frakturen der Mittelhandknochen im Schaft- und Kopfbereich sind häufig disloziert und mit Rotationsfehlern der entsprechenden Finger verbunden. Die alleinige Reposition und Gipsruhigstellung ist oft langwierig ¶und endet nicht immer mit einer optimalen Frakturstellung. Im Zeitraum von Dezember 1997 bis August 1999 wurden in unserem Haus 144 Patienten mit 166 Frakturen im ¶Bereich des Schafts und der distalen Ossa metacarpalia operativ behandelt. Während Schaftfrakturen mittels Schrauben-, Platten- oder Drahtosteosynthesen sowie Fixateur externe therapiert wurden, kamen bei Frakturen der distalen Mittelhandknochen ausschließlich intramedulläre Kirschner-Draht-Osteosynthesen zur Anwendung. Bei allen Patienten wurden in definierten Zeiträumen die Bewegungsausmaße der Fingergelenke, die Kraftentwicklung der Hand, die klinische und radiologische Stellung der Frakturfragmente kontrolliert sowie das Ausheilungsergebnis nach dem DASH-Score (disability of arm/shoulder/hand) bewertet. Die Ergebnisse zeigen, dass nach Frakturen des Schafts von Mittelhandknochen meist eine sichere knöcherne Konsolidierung bei guten klinischen Befunden erzielt werden konnte. Mit der intramedullären Osteosynthese durch modellierte Kirschner-Drähte konnten in fast allen Fällen von distalen Metakarpalfrakturen klinisch und radiologisch sehr gute Ergebnisse erzielt werden.

Abstract

Distal metacarpal fractures and fractures of the metacarpal shaft are often displaced and accompanied by rotational malposition of the fingers in question. After closed reduction and immobilization in a plaster cast fracture healing takes long time, and optimal fracture positions do not always result. From December 1997 to August 1999, 144 patients with a total of 166 fractures in the region of the shaft and the distal part of metacarpal bones underwent surgery in our hospital. Fractures of the metacarpal shaft were treated by open reduction and internal fixation with plates, screws or Kirschner wires. Fractures in the area of the distal metacarpal bones were treated by proximally inserted intramedullary Kirschner wires. Over defined time spans all patients underwent examinations of the range of movement of their finger joints and the strength of the hands. Clinical and radiological comparisons of each patient’s two hands were carried out. The results after healing were assessed according to the DASH score (disability of arm/shoulder/hand). Our observations in these patients show that intramedullary osteosynthesis with modelled Kirschner wires can give good and very good results in most ¶cases of distal metacarpal fractures. Bony healing of metacarpal shaft fractures was achieved in most cases.