Proximale Metakarpalfrakturen mit Gelenkbeteiligung

Zusammenfassung

Die in Fehlstellung verheilte intraartikuläre Basisfraktur des 1. Mittelhandknochens führt zur Arthrose des Daumensattelgelenks mit erheblicher funktioneller Beeinträchtigung. Für die Therapie ist eine anatomiegerechte Wiederherstellung der Gelenkfläche zu fordern. Im Regelfall ist hierzu die operative Behandlung erforderlich. Zur Stabilisierung werden Kirschner-Drähte oder, unter günstigen Voraussetzungen, eine Schrauben- oder Plattenosteosynthese verwendet. Die Stabilität der Osteosynthese kann durch eine zusätzliche Drahtfixation des 1. Strahls verbessert werden. Auch an den Langfingerstrahlen erfordern die hier selteneren Basisfrakturen der Mittelhandknochen mit Gelenkbeteiligung die anatomiegerechte Wiederherstellung der Gelenkfläche. Zur Osteosynthese werden in der Regel Kirschner-Drähte, evtl. in Verbindung mit einer Transfixation, verwendet. Bei posttraumatischer Arthrose ermöglicht hier die Arthrodese eine schmerzfreie Belastbarkeit ohne wesentlichen Funktionsverlust.

Abstract

Intraarticular fractures of the base of the first metacarpal that have healed in displaced position quickly lead to posttraumatic arthritis. After satisfactory closed reduction a percutaneous pin fixation is sufficient, if necessary combined with fixation of the first metacarpal. If closed reduction cannot be obtained, open reduction with pin fixation, or rigid fixation with screws or plates, is advisable. Displaced fractures of the metacarpal base of the fingers also lead to posttraumatic arthritis with a weak grip. Displaced fractures and dislocated fractures require reduction and percutaneous or internal fixation with K-wires and possibly additional pin fixation of the carpometacarpal joints.