Skip to main content
Log in

Effekt extrakorporaler Stoßwellentherapien (ESWT) am Stütz- und Bewegungsapparat

Effects of extracorporeal shock wave therapies on the skeleton

  • Stoßwellentherapie
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Früher wurden extrakorporale Stoßwellen als wissenschaftlich anerkanntes Therapieverfahren nur zur Zertrümmerung von Nierensteinen eingesetzt. Ausgehend von den destruierenden Stoßwelleneffekten an Nierensteinen lenkten bestimmte, im Rahmen der Nierensteinlithotrypsie als unerwünscht aufgefasste Nebenwirkungen den Blick auf mögliche orthopädisch-chirurgische Anwendungsgebiete. Im Mittelpunkt des Interesses stand zunächst die Therapie von Pseudarthrosen, mittlerweile, insbesondere aufgrund von prospektiven, z. T. auch randomisierten Studien zu einer Erweiterung der Anwendungsgebiete des orthopädisch-chirurgischen Fachgebiets, die Therapie von verkalkten Tendinosen und Enthesopathien. Bei der Stoßwelle wird das physikalische Prinzip, wonach energiereiche Schallwellen beim Einlaufen in den Grenzbereich zwischen 2 Medien unterschiedlicher Dichte und Schallleitungseigenschaften mechanische Energie freisetzen, nutzbar gemacht. Die Stoßwellen werden unter Wasser auf technisch verschiedene Weise erzeugt, mittels unterschiedlicher Fokussierungssysteme akustisch gebündelt und nach Passage der Wasservorlaufstrecke über eine flexible Membran in den Patientenkörper eingekoppelt, wo sie ihre Wirkung im therapeutischen Fokus entfalten. Zur einer weiteren Ausbreitung gilt es, Geräte, Indikationen und Anwendungsmodalitäten zu standardisieren, da die publizierten Behandlungserfolge nicht auf alle Stoßwellengeräte übertragbar sind, zumal sich der effektive Stoßwellenfokus der verschiedenen Apparate hinsichtlich Form, Ausdehnung und v. a. seiner Energieflussdichte unterscheidet. Unterschiedliche Ortungssysteme ermöglichen zudem nicht immer eine präzise Ausdehnung der Stoßwellen auf das Zielobjekt. Weitere prospektive randomisierte, kontrollierte In-vitro- und In-vivo-Untersuchungen sind notwendig, um Grenzen und Chancen dieses Verfahrens auszuarbeiten.

Abstract

In the past, the only scientifically recognized therapy procedure for which extracorporeal shock waves were applied was the demolition of kidney stones. As a result of the disintegrative effect of the shock waves on kidney stones side effects that were seen as undesirable in the context of kidney stone lithotripsy drew attention to the possibility of applications in orthopaedic surgery. At first the main focus of attention was on the treatment of nonunions. Meanwhile, particularly in light of the results of prospective and in some cases randomized studies aimed at expanding the areas of application within orthopaedic surgery, attention has also been extended to the treatment of calcificated tendinosis and enthesiopathies. Shock wave therapy exploits the physical principle according to which energy-rich sound waves (shock waves penetrating into the region where two media border on each other) of different densities and with different sound transmission properties release mechanical energy. The shock waves are generated under water by various technical means, acoustically bundled with the aid of different focusing systems and, after passage through the preliminary water span, fed over a flexible membrane into the patient’s body, where they develop their effects in the therapeutic focus. For wider use it will be necessary for the devices, indications and modalities of application to be standardized. Reproduction of the published treatment achievements cannot be expected with all shock wave devices, especially as the effective shock wave focus of the different instruments varies in form, dilatation and, particularly, energy flow density. Moreover, the various orientation systems do not always allow precise dilatation of the shock waves to suit the target object. Further prospective, randomized, and controlled in vitro and in vivo studies are necessary to determine the limits of this technique and the possibilities it offers.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Subscribe and save

Springer+ Basic
EUR 32.99 /Month
  • Get 10 units per month
  • Download Article/Chapter or Ebook
  • 1 Unit = 1 Article or 1 Chapter
  • Cancel anytime
Subscribe now

Buy Now

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Thiele, R. Effekt extrakorporaler Stoßwellentherapien (ESWT) am Stütz- und Bewegungsapparat. Trauma Berufskrankh 2 (Suppl 3), S324–S332 (2000). https://doi.org/10.1007/PL00014940

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/PL00014940

Navigation