Aktuelle Behandlungsstrategien bei distalen Unterarmfrakturen

Zusammenfassung

Die Behandlung distaler Unterarmfrakturen kann konservativ oder operativ erfolgen. Ziel jeder Behandlung sind die anatomische Reposition und Retention sowie die Vermeidung trophischer Störungen mit dem Fernziel einer unbeeinträchtigten Funktion der Hand und des Handgelenks. In Anlehnung an die AO-Klassifikation ist ein stufenförmiges Behandlungsschema notwendig, um den verschiedenen Frakturformen gerecht zu werden. Ein Großteil der Verletzungen kann nach wie vor erfolgreich konservativ behandelt werden, bei Zeichen einer erhöhten Instabilität oder einer Gelenkbeteiligung rückt die operative Behandlung zunehmend in den Vordergrund. Im eigenen, dargestellten Krankengut hat sich bei den operativen Verfahren schwerpunktmäßig die Kirschner-Draht-Osteosynthese bewährt, nachfolgend die palmare Plattenosteosynthese mit oder ohne Spongiosaplastik und bei Frakturen der C-Typen nach AO und bei höhergradigem Weichteilschaden die gelenkübergreifende Fixateur-externe-Anordnung. Behandlungsstrategie, Risiken, Komplikationen und Ergebnisse werden dargestellt.

Abstract

The treatment of distal fractures of the lower arm can be conservative or operative. The immediate aims of any treatment are anatomical realignment and the avoidance of trophic impairments, with the ultimate objective of unrestricted function of the hand and wrist. A graduated treatment scheme based on the ASIF classification is necessary to do justice to the different forms of fracture that can occur. The majority of injuries can still be successfully treated by conservative means; operative treatment becomes more important when there are signs of unusually high levels of instability or joint involvement. The authors’ own patient population is presented in this paper: in these patients fixation with Kirschner wires has proved to be the most successful of the operative procedures used, followed by palmar plate fixation with or without cancellous bone plasty, and for C-type fractures according to the ASIF classification or when there ¶is severe soft-tissue damage, application of ¶a fixateur externe spanning the joint has proved best. Treatment strategy, risks, complications and results are presented.