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Management von Ellbogenfrakturen

Management of fractures of the elbow

  • Ellbogengelenk
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Frakturen des Ellbogengelenks zählen zu den seltenen Verletzungen. Unter Berücksichtigung der Frakturklassifikation der AO ergeben sich für das Gelenk 18 Frakturgruppen, welche eine individuelle Therapie erforderlich machen. Beim größten Teil der Frakturen des Ellbogengelenks ist eine operative Behandlung erforderlich. Sie hat zum Ziel, eine möglichst frühe funktionelle Physiotherapie zu ermöglichen. Durch die Operation müssen einerseits die anatomische Rekonstruktion des Gelenks und andererseits die stabile Osteosynthese angestrebt werden. Beim Erwachsenen sind Frakturen des distalen Humerus mit wenigen Ausnahmen immer eine Indikation zur operativen Stabilisierung. Osteosyntheseverfahren und Implantatwahl müssen sich an der Frakturform orientieren. In Ausnahmefällen kann bei Weichteilschäden und Polytraumatisierung die primäre Anlage eines Fixateur externe notwendig sein. Die angestrebte primäre interne Stabilisierung läßt sich fast ausnahmslos mit Kleinfragmentimplantaten (Drittelrohr-, DC-, Rekonstruktionsplatten) erreichen. Frakturen des Olekranons lassen sich überwiegend durch Zuggurtungsostesynthesen stabilisieren. In seltenen Fällen sind Plattenosteosynthesen indiziert. Isolierte Processus coronoideus-Frakturen werden ausschließlich operativ durch Schraubenosteosynthesen stabilisiert Bei Frakturen des Radiusköpfchens reichen die Behandlungsmöglichkeiten von konservativer Therapie über interne Osteosynthesen mit Schrauben und Platten, resorbierbaren Stiften bis zur Resektion und der Endoprothese. Entscheidend für das gute Behandlungsergebnis ist die individuelle Auswahl des Behandlungsverfahrens, welches technisch korrekt zur Anwendung kommen muß.

Abstract

Fractures of the elbow joint are regarded as rare injuries. According to the AO/ASIF classification system for fractures the fractures that can occur in this joint fall into 18 groups, so that it is essential to plan the treatment individually for each case. In the majority of elbow joint fractures operative treatment is necessary. The purpose of this is to allow functional physiotherapy as early as possible. The operation must be oriented both to anatomical reconstruction of the joint and to stable osteosynthesis. In adults, a fracture of the distal humerus is almost always an indication for operative stabilization; there are very few exceptions. The internal fixation procedure and the prosthesis must be selected with reference to the nature of the fracture. In exceptional cases, when soft tissue damage and multiple trauma are present, primary application of a fixateur externe can be necessary. Primary internal fixation is the objective and can almost always be achieved with implantation of small appliances (one-third tubular plates, DC plates, reconstruction plates). Fractures of the olecranon are stabilized by means of traction band osteosynthesis in the majority of cases. In rare cases internal fixation with plates is indicated. Isolated fracture of the coronoid process of the ulna is always treated operatively by internal fixation with screws. The treatments for fracture of the head of the radius range from conservative therapy through internal osteosynthesis with screws and plates and resorbable nails to resection and insertion of an endoprosthesis. A good result of treatment is conditional on individual selection of the treatment procedure and a meticulously correct operative technique.

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Winkler, H. Management von Ellbogenfrakturen. Trauma Berufskrankh 1 (Suppl 1), S24–S29 (1999). https://doi.org/10.1007/PL00014841

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