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Unterschiede in der Behandlung des akuten bzw. chronischen Kniegelenkempyems

Differences in the treatment of acute and of chronic empyema of the knee joint

  • Gelenkempyem
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Von Januar 1992–Dezember 2000 wurden ¶in der BG-Unfallklinik Duisburg-Buchholz ¶57 Patienten mit Kniegelenkempyem (Alter 25–75 Jahre) behandelt. Bei 42 Patienten (73,7%) konnten Nachuntersuchungsbefunde bis zu einem Zeitraum von 9 Jahren erhoben werden. Die Heilverläufe und klinisch-funktionellen Ergebnisse von 2 unterschiedlichen Behandlungskonzepten bei Kniegelenkempyemen, die in 2 aufeinander folgenden Zeiträumen an vergleichbaren Patienten mit vergleichbarer Ätiologie angewendet wurden, sind bezüglich Heilverlauf und klinisch funktioneller Ergebnisse verglichen worden. Für die Infektionsätiologie des Kniebinnenraums scheinen heute – im Gegensatz zu früheren Jahren – Sterilitätsprobleme ursächlich zu sein, gefolgt von kniegelenknahen Osteosynthesen und intraartikulären Injektionen. Gute klinisch-funktionelle Ergebnisse sind nur bei konsequenter und adäquater Therapieeinleitung im akuten, frühen Stadium des Empyems (Kuner I) zu erreichen. Höher klassifizierte Kniegelenkempyeme (Kuner II–IV) zeigten in beiden Behandlungszeiträumen weitgehende Übereinstimmung hinsichtlich der Notwendigkeit zur Gelenkversteifung und bei den von uns als schlecht eingestuften funktionellen Ergebnissen. Im Zeitraum II war jedoch die Anzahl der Patienten mit einem befriedigenden funktionellen Ergebnis höher. In beiden Behandlungszeiträumen liegt eine bis heute erreichte Infektionsfreiheit von 100% vor.

Abstract

We report on 57 patients aged 25–75 years, who were treated for unilateral empyema of the knee joint between January 1999 and December 2000. Clinical follow-up results recorded over periods of up to 9 years were retrieved for 42 (73.7%) of these patients. Patients were classified according to Kuner’s system. The use of two different operative treatments in two consecutive periods allowed us to compare our results, because the patients were similar and the aetiology of the empyema in their knee joints was also similar. In contrast to earlier years, problems with sterility seemed to be a causal factor in the aetiology of empyema of the knee joint, with internal fixation procedures close to the joint and intraarticular injections less frequently involved. Good clinical and functional results can only be achieved when consistent and adequate therapy is started in an early stage of the knee infection (Kuner I). Poor functional results were obtained in patients with higher grade empyema (Kuner II–IV), and there was a high rate of arthrodesis in such patients. This applied to both patient series, but in the second period we found a higher number of patients with reasonable functional results. Regardless of the operative management selected, all our patients have so far remained free of infection.

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Böhmer, G., Singer, J., Wittek, F. et al. Unterschiede in der Behandlung des akuten bzw. chronischen Kniegelenkempyems. Trauma Berufskrankh 3 (Suppl 3), S415–S419 (2001). https://doi.org/10.1007/PL00014756

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/PL00014756

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