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HWS-Schleudertrauma

Begriffsbestimmungen und ätiologische Konzepte

Whiplash injury. Definitions of terms and ideas about the aetiology

  • HWS-Schleudertrauma
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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Das so genannte Schleudertrauma der Halswirbelsäule ist eines der umstrittensten Krankheitsbilder in der Medizingeschichte. Das heutige Management ist voller Merkwürdigkeiten und Mängel. Die sehr häufige Diagnose dieser Störung durch erstuntersuchende Ärzte und die großzügige Abfindungspraxis der Haftpflichtversicherer führen anscheinend zu einem beträchtlichen Teil von Anspruchstellern, die keine Verletzung erlitten haben. Dadurch kam es zu Verdächtigungen und Unterstellungen, die auch tatsächlich Verletzte betreffen. Wichtige Entscheidungshilfe in der derzeitigen Begutachtung sind vermeintlich eindeutige Zusatzuntersuchungen, insbesondere Unfallanalysen. Merkwürdigkeiten sind das freie Intervall (eine Distorsion bleibt nicht stundenlang unbemerkt), die Abhängigkeit der Verletzbarkeit vom Trainingszustand und vom weiteren Management (Schanz-Krawatte). Unklarheiten über grundlegende Fragen, wie Verletzungsmechanismus und Primärschaden, führen wie die Widersprüche in Diagnostik und Krankheitskonzept in der Begutachtung zu erheblichen Problemen. Diese auf die Verletzten im Sinn einer systembedingten Krankheit abzuwälzen ist üblich, aber nicht zwingend. Sämtliche bisher angebotenen Krankheitskonzepte können die Unklarheiten nicht beseitigen.

Abstract

„Whiplash injury“ is one of the most controversial pathologic conditions in the history of medicine. Its present-day management is beset with oddities and snags. The high frequency with which the doctors initially consulted diagnose this condition and the generous compensation policy followed by third party insurance companies seem to have led to a considerable proportion of claimants who have not in fact sustained any such injury. This has given rise to suspicions and imputations that are directed even at people who have in fact been injured. Supplementary, and supposedly unequivocal, supplementary investigations, and particularly accident analyses, are supposed to be an important source of help in actual decision-making when an expert report has to be prepared. Oddities that might be noted are the time-lapse (a distortion cannot remain unnoticed for hours), and the dependence of vulnerability on the patient’s physical condition and on the further management (Schanz collar). Lack of clarity over such basic questions as the mechanism of injury and the primary injury, like discrepancies in the diagnosis and the way the entity is defined, lead to considerable problems in the preparation of official expert reports. It is common to assign all responsibility for such problems to the injured patients by saying their condition has arisen because of their own constitution, but this is not conclusive. None of the attempts so far made to define this entity can clarify any of the points at issue.

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Kügelgen, B., Kügelgen, C. HWS-Schleudertrauma. Trauma Berufskrankh 3 (Suppl 3), S321–S330 (2001). https://doi.org/10.1007/PL00014738

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