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Extrakorporale Stoßwellentherapie bei Knochenheilungsstörungen

Extracorporeal shock-wave therapy for nonunion following bone fractures

  • Therapeutische Alternativen
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Mit der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) lassen sich Knochenheilungsstörungen nichtinvasiv, risiko- und nebenwirkungsarm sowie ambulant therapieren. Die ESWT ist wesentlich kostengünstiger und von deutlich höherer Patientenakzeptanz als die operative Behandlung. Die Auswirkungen der ESWT auf den Heilungsverlauf von Pseudarthrosen verschiedener Lokalisationen wurden im Rahmen einer einfachen prospektiven Studie überprüft. In 66,7% der Fälle kam es zur Ausheilung; zusätzlich konnte bei allen in laufender Behandlung befindlichen Patienten (18,1%) eine deutliche Zunahme der knöchernen Durchbauung nachgewiesen werden. Das heißt, in 84,8% aller Pseudarthrosen (n = 105) kam es nach standardisierter ESWT zur knöchernen Konsolidierung bzw. zur deutlichen Zunahme der knöchernen Durchbauung. Außerdem berichteten 80% aller Patienten über ein völliges Abklingen bzw. eine deutliche Besserung der Beschwerden. Es konnten keine Faktoren festgestellt werden, die auf die Wirksamkeit der ESWT bei Pseudarthrosen einen entscheidenden Einfluss haben. Bei einem Misserfolg kann problemlos auf eine operative Therapieform umgestiegen werden, die operative Revision verzögert sich dabei maximal um 12 Wochen. Aufgrund der sehr guten Ergebnisse stellt die ESWT bei Knochenheilungsstörungen eine nicht mehr wegzudenkende Alternative zur operativen Therapie dar.

Abstract

Extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) can be used as a low-risk, noninvasive therapy for nonunion following bone fractures; in addition, the incidence of side effects is low and it can be carried out as an outpatient procedure. It is also considerably less costly than operative treatment and patient acceptance is much better. This simple prospective study was performed to evaluate the influence of ESWT on the course of healing of pseudarthroses in different locations. In 66.7% of cases the pseudarthrosis healed completely; in addition, in all patients currently undergoing ESWT (18.1% of the whole collective) a distinct improvement of bony healing was seen. This means that after standardised ESWT complete healing or a distinct improvement in bony healing was achieved in 84.8% of all nonunions (n = 105). Moreover, 80% of all patients reported that they became completely symptom free or experienced distinctly less severe symptoms. We detected no factors with a decisive influence on the effect of ESWT. If there is no improvement with ESWT it will not delay operative treatment by longer than 12 weeks. The good results achieved make ESWT a real alternative to surgery in patients with long-standing bony nonunions.

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Brandner, H., Späth, K. Extrakorporale Stoßwellentherapie bei Knochenheilungsstörungen. Trauma Berufskrankh 3 (Suppl 2), S253–S261 (2001). https://doi.org/10.1007/PL00014723

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/PL00014723

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