Erregerhäufigkeit und Resistenzsituation bei Peritonitis 1996

Abstract

Severe intra-abdominal infection is associated with a high mortality rate. In addition to risk factors in the patients, the causal pathogens and the selection of appropriate therapeutic procedures play an essential part in the course of these conditions. In the majority of intra-abdominal infections mixed aerobic/anaerobic infections, mostly with some involvement of enterobacteria and also of enterococci and staphylococci can be demonstrated. In addition to surgical intervention a calculated antimicrobial initial treatment of intra-abdominal infections with an antibiotic with an adequate effect to combat the pathogen concerned can contribute to improving the patient's prognosis. A calculated antibiotic treatment can only be effectively and reliably carried through if the frequency of the pathogen and the restistance situation are known. Retrospective evaluations of data on the sensitivity and frequency of pathogens from a defined group of subjects allow conclusions on the epidemiological situation in a particular catchment area or in a medical sector and thus make it possible to calculate the appropriate therapy for infections. In 1996 a total of 2,779 bacterial isolates from the intra-abdominal infection sector were examined: 935 Enterobacteriaceae, 83 nonfermenters, 177 Staphylococcus spp., 211 Enterococcus spp., 39 Streptococcus spp., and 1334 different anaerobic bacteria. Fresh clinical isolates were available for all pathogens tested. The most frequent gram-negative pathogen was E. coli (60%) and the most frequent gram-positive pathogen, E. faecalis (44%); the most frequent anaerobic pathogen was B. fragilis (39%). Taurolodine had the lowest resistance rate against gram-negative and anaerobic pathogens. Teicoplanin had the highest activity against gram-positive pathogens.

Zusammenfassung

Schwere intraabdominale Infektionen sind mit einer hohen Mortalität verbunden. Neben den Risikofaktoren der Patienten spielen die kausalen Erreger und die Wahl geeigneter Therapieverfahren eine wesentliche Rolle für den Verlauf dieser Erkrankungen. Bei der Mehrzahl intraabdominaler Infektionen lassen sich aerob/ anaerob Mischinfektionen, am häufigsten unter Beteiligung von Enterobakterien, aber auch Enterokokken und Staphylokokken nachweisen. Neben der chirurgischen Intervention kann auch eine kalkulierte antimikrobielle Initialtherapie intraabdominaler Infektionen mit einem adäquaten Antibiotikum, das gegen die vorhandenen Infektionserreger wirksam ist, zu einer Verbesserung der Prognose der Patienten beitragen. Aber eine kalkulierte Antibiotikatherapie kann nur dann effektiv und zuverlässig durchgeführt werden, wenn Erregerhäufigkeit und Resistenzsituation bekannt sind. Darum können retrospektive Auswertungen von Daten zur Empfindlichkeit und Häufigkeit von Erregern aus einer definierten Materialiengruppe Rückschlüsse auf die epidemiologische Lage in einem Einsendegebiet oder in einer Region ermöglichen und so die Therapie von Infektionen kalkulierbar machen. 1996 wurden insgesamt 2779 bakterielle Isolate aus dem Bereich intraabdominaler Infektionen untersucht, und zwar 935 aus der Familie der Enterobacteriaceae, 83 Nonfermenter, 177 Staphylococcus spp., 211 Enterococcus spp., 39 Streptococcus spp. sowie 1334 verschiedene Anaerobier. Bei allen getesteten Erregern handelte es sich um frische klinische Isolate. Der häufigste Erreger im gramnegativen Bereich war E. coli (60%), im grampositiven Bereich E. faecalis (44%) und bei den Anaerobiern B. fragilis (39%). Die niedrigste Resistenzrate gegenüber gramnegativen und anaeroben Erregern wies Taurolidin auf. Die höchste Aktivität gegen grampositive Erreger zeigte Teicoplanin.