Ergeben sich aus den Ergebnissen der gefäßchirurgischen Therapie von Popliteaaneurysmen Rückschlüsse für die Berechtigung einer konservativen Therapie?

Zusammenfassung

Einleitung: Mit der vorliegenden Studie soll die Leistungsfähigkeit der Gefäßchirurgie bei der Behandlung von Aneurysmen der A. poplitea (PAA) und gleichzeitig die Berechtigung einer konservativen Therapie beleuchtet werden. Patientengut und Methoden: Von 1/1985 bis 12/1996 wurden 87 Patienten wegen PAA operiert. Die Krankenunterlagen wurden retrospektiv analysiert und die Patienten zu einer Nachuntersuchung eingeladen, wobei durch Pulstastbefund und Dopplersonographie die Funktionstüchtigkeit der Gefäßrekonstruktionen geprüft wurde. Mittels der Krankenunterlagen wurden die Patienten hinsichtlich Gefäßausstrombahn, Symptomatik und Gefäßersatzmaterial kategorisiert und ein Vergleich zum Nachuntersuchungsergebnis angestellt. Ergebnisse: Die nach Kaplan-Meier berechnete kumulative Überlebensrate war 70% nach 10 Jahren. Die asymptomatischen Patienten zeigten die besten, die Patienten mit akuter Ischämie die schlechtesten Resultate. Im gleichen Sinne waren die Ergebnisse bei erhaltener Gefäßausstrombahn bzw. verschlossener Ausstrombahn sowie bezüglich der Verwendung autologen und heterologen Gefäßersatzmaterials. Schlußfolgerung: Schon bei asymptomatischen und vaskulär unkomplizierten PAA sollte die Operationsindikation gestellt werden. Nur bei PAA unter 2 cm Durchmesser und ohne Thrombussaum besteht eine Indikation zur konservativen Therapie.

Abstract

Introduction: The efficacy of vascular surgery in the treatment of popliteal arterial aneurysms (PAA) and the justification of conservative therapy was investigated in the present study. Materials and methods: From January 1985 to December 1996, 87 patients were operated on for PAA. The clinical records were reviewed retrospectively and patients were categorized concerning PAA-related symptoms, vascular run-off, and material used for vascular reconstruction. Patients were examined, and the patency of the vascular reconstruction was checked by palpation and Doppler sonography. Results: The cumulative survival calculated using the Kaplan-Meier curve was 70% after 10 years. Asymptomatic patients had the best results and patients with acute ischemia, the worst. The outcome concerning patent vs. occluded run-off and autologous vs. heterologous bypass material was similar. Conclusion: Asymptomatic and uncomplicated PAA should be treated surgically. Only PAA with a diameter less than 2 cm, and without thrombus on the vessel walls can be treated conservatively.