Medikamentöse und interventionelle Schmerztherapie bei angiologischen Patienten

Zusammenfassung

In einem interdisziplinären Behandlungsansatz wird ein stufengerechtes Behandlungskonzept für die Schmerztherapie bei angiologischen Patienten vorgestellt. Der 1. Teil befaßt sich mit der konventionellen Schmerztherapie und beschreibt den rationellen Einsatz von Analgetika. Durch die Monotherapie oder Kombination von sog. Nicht-Opioidanalgetika und Opioidanalgetika kann in den meisten Fällen eine effektive Schmerzkontrolle erreicht werden. Arzneimittelinteraktionen, wie sie besonders bei älteren Patienten mit assoziierten internistischen Erkrankungen beobachtet werden können, sollten in der Therapiestrategie berücksichtigt werden. Im 2. Teil werden invasive anästhesiologische Maßnahmen zur Schmerztherapie vorgestellt. Diese werden bei nicht medikamentös beherrschbaren Schmerzen oder – zeitlich begrenzt – bis zur Durchführung einer kausalen Therapie eingesetzt. Bei ischämisch bedingten Schmerzen der unteren Extremitäten wird häufig und mit gutem Erfolg eine Katheterblockade des N. ischiadicus durchgeführt.

Abstract

The paper describes an interdisciplinary treatment plan in which a step-by-step treatment concept for pain management in patients with vascular diseases is presented. The first part deals with conventional pain management and describes the pharmacologic use of analgesics. In most cases monotherapy or the combination of so-called non-opioid analgesics and opioid-analgesics controls pain effectively. Drug interactions, which are commonly observed in the elderly patient with associated internal illnesses, should be considered in the therapeutic regimen. The second part of the paper introduces an invasive anesthesiologic means of pain control. These should be used in cases of pharmacologically uncontrollable pain or as time-limited pain management until causal therapy has been completed. In this way ischemic pain of the lower extremity is often controlled effectively by a catheter-mediated blockade of the sciatic nerve.