Das Schicksal des Saphenastumpfes nach proximaler Teilsaphenektomie

Zusammenfassung

Die stadien-gerechte Sanierung der Stammvaricosis ist die Operationsmethode der Wahl. Heute gelangt die partielle Stammvarikose, also ein mindergradigeres Stadium der Erkrankung häufiger zur operativen Versorgung als noch vor ca. 10 Jahren. Damit verbleibt nach operativer Versorgung im allgemeinen ein suffizienter Venenstumpf. Wir haben 1000 Patienten operiert und daraufhin nachuntersucht, ob die Stümpfe durchgängig bleiben, ob varicöse Veränderungen auftreten und ob sie auf Dauer und in ausreichender Länge für eine aortocoronare oder periphere Bypassversorgung zur Verfügung stehen. Miteinbezogen in die operative Versorgung waren ggf. auch die Sanierung insuffizienter Perforansvenen sowie eine postoperative Sklerotherapie evtl. verbliebener Seitenäste. Die Ergebnisse zeigen eine hohe Offenheitsrate der verbliebenen Stümpfe (97%) sowie eine hohe Suffizienzrate (94%) bei einer durchschnitt-lichen Transplantatlänge von 29,4 cm, beobachtet über einen Zeitraum von bis zu 33 Monaten postoperativ. Somit stellen diese Stümpfe auf Dauer ein gutes natürliches Transplantat für eine später evtl. erforderlich werdende Gefäßrekonstruktionen dar. Diese Untersuchung unterstützt die dringliche Forderung nach einer stadiengerechten operativen Versorgung der Stammvarikosis.

Abstract

The stage-oriented treatment of stem varicosis is the operation method of choice. Nowadays, partial stem varicosis, which is an earlier stage of the disease, leads to operative treatment more frequently than 10 years ago; thus a sufficient vein stump remains after surgical treatment. After surgery on a group of 1000 patients, we examined the stumps for patency, the occurrence of varicose changes, for their availability in the long term, and the sufficiency of their length for aortocoronary or peripheral bypass surgery. The treatment of insufficient perforant veins was also included in the surgical therapy, as well as postoperative sclerotherapy of remaining lateral veins. With a follow-up period of up to 33 months postoperatively, the results show a high patency rate in the remaining stumps (97%), as well as a high sufficiency rate (94%), with a mean graft length of 29.4 cm. Thus these stumps constitute a good natural graft for future vascular reconstructions. This study supports the call for the stage-oriented surgical treatment of stem varicosis.