Der supragenuale femoropopliteale Bypass – Vene vs. Gefäßprothese

Zusammenfassung

Für kniegelenküberschreitende Rekonstruktionen ist die Überlegenheit der V. saphena magnaüber Kunststoffprothesen unbestritten. Für supragenuale Bypasses steht dieser Nachweis bislang aus. Zur Klärung der Frage, ob für das Kniegelenk nicht überschreitende Bypasses auf die V. saphena magna verzichtet und stattdessen auf Kunststoff ausgewichen werden kann, führten wir eine prospektive randomisierte Multizenterstudie durch, in die 117 Patienten rekrutiert werden konnten; 63mal kam als Bypassmaterial PTFE und 54mal die autologe V. saphena magna zum Einsatz. Sowohl bezüglich der primären als auch der sekundären Offenheitsraten fanden sich nach 1 und nach 3 Jahren postoperativ keine signifikanten Unterschiede. Aufgrund dieser Ergebnisse sollte u. E. bei supragenualen Rekonstruktionen der Kunststoffbypass (PTFE) der V. saphena magna vorgezogen und diese für eine evtl. später notwendige infragenuale Bypassverlängerung bzw. für einen aortokoronaren Bypass aufgespart werden.

Abstract

There is no doubt about the superiority of autologous vein bypasses over artificial grafts for below-knee reconstructions. With respect to above-knee bypasses this advantage of the autologous vein bypass has yet to be proven. In order to clarify this, we performed a prospective randomized multicenter study in which 63 patients received PTFE grafts and 54 patients received autologous vein bypasses. No statistically significant differences, according to the primary and secondary patency rates, could be observed 1 and 3 years postoperatively. Considering these figures, we recommend PTFE as the material of choice for above-knee reconstructions, so that the great saphenous vein is preserved for potential below-knee reconstructions or for an aortocoronary bypass.