Glutealnekrose nach Ausschaltung eines rupturierten Iliakalaneurysmas

Zusammenfassung

Die chronische Minderperfusion im aortoiliakalen Stromgebiet führt zu einem Symptomenkomplex, der als Leriche-Syndrom bekannt ist. Im Gegensatz dazu drohen bei akuter Ischämie nach Verschluß der Beckenarterien schwere Komplikationen mit teilweise letalem Ausgang [2, 4, 5, 9, 10, 12, 13]. Die akute Unterbrechung der aortoiliakalen Perfusion wird überwiegend nach Eingiffen an der Aorta und den Beckenarterien, oder auch nach selektiver kathetergesteuerter Embolisation der Iliakalarterien zur Beherrschung von Blutungen im Beckenbereich beobachtet [1, 8]. Die verschiedenen Komplikationen verteilen sich auf Blasennekrosen [6], linksseitige Kolonischämien und Spinalarterienischämien [10], Nervenausfälle sowie Nekrosen des Rektums und der Glutealmuskulatur [2, 11–13]. Trotz adäquater Therapie beträgt die Letalität über 70% [2]. Wir berichten über einen 66jährigen Patienten, bei dem nach Ausschaltung eines rechtsseitig gedeckt rupturierten Iliakalaneurysmas durch eine Y-Prothese aufgrund eines beidseitigen Verschlusses der Aa. iliacae internae eine bilaterale Glutealnekrose auftrat, der aber dennoch diese meist letale Komplikation überlebte.

Abstract

Chronic hypoperfusion of the hypogastric arteries due to aortoiliac surgery leads to a complex of symptoms well known as Lerich's syndome. In contrast, acute ischemia of the pelvic arterial tree leads to lethal complications [2, 4, 5, 9, 10, 12, 13]. Acute interruption of the hypogastric perfusion mainly occurs after aortoiliac surgery or after selective transcatheter embolisation of the internal iliac artery for control of pelvic bleeding [1, 8]. Several complications may occur after total occlusion: urinary bladder necrosis [6], left colon ischemia, spinal cord ischemia [10], nerve palsy, necrosis of the rectum and gluteal musculature [2, 11–13]. Despite adequate therapy, mortality is over 70% [2]. We report the case of a 66-year-old patient who survived after acute occlusion of the iliac arteries with gluteal necrosis following replacement of the infrarenal aorta with an aortobiiliacal graft.