Beeinflusst die Linsenart die stereoskopische Wahrnehmung?

Zusammenfassung

Ziel. Erhöhtes Lebensalter sowie monofokale Intraokularlinsen (IOL) sollen zur Minderung der stereoskopischen Wahrnehmung führen. Bei multifokalen Linsen (MIOL) bliebe durch ihre diffuse Abbildung die Fähigkeit des Stereosehens, besonders die Random-dot-Stereopsis, besser erhalten. Ob und wie die verschiedenen Linsenarten (auch die verschiedenen Multifokallinsenprinzipien) tatsächlich die stereoskopische Wahrnehmung beeinflussen, war Gegenstand der vorliegenden Untersuchung.

Patienten und Methoden. Wir untersuchten 153 Personen in 6 Gruppen (jugendliche und ältere phake Probanden, Patienten mit beidseitig monofokaler IOL, mit beidseitig diffraktiver MIOL, mit beidseitig refraktiver MIOL, mit einseitig diffraktiver/refraktiver MIOL) am Pola-Test in Ferne und Nähe mit dem differenzierten Stereo- und Random-dot-Stufen-Test und verglichen die Ergebnisse für die Nähe mit dem Random-dot-Lang-, dem Konturen-Titmus- und dem realen Stereo-Test nach Monjé. Zuvor erfolgten eine orthoptische Untersuchung und monokulare und binokulare Fern- und Nahvisusbestimmung.

Ergebnisse. Die besten Ergebnisse erzielten bei allen Verfahren die jugendlichen Probanden mit höchsten Stereowerten zu 81–92% am Pola- und zu 100% am Lang-, Titmus- und Monjé-Test. Die älteren Probanden erreichten am Pola-Test die Höchstwerte nur in 36–73% und am Lang-, Titmus- und Monjé-Test zu 52–88%. Von den Patienten mit monofokaler IOL wurden am Pola-Test Höchstwerte in 19–62%, mit beidseitig diffraktiver MIOL in 30–61%, mit beidseitig refraktiver MIOL in 12–53% und mit einseitig diffraktiver bzw. refraktiver MIOL in 5–29% erreicht. Beim Test nach Lang, Titmus und Monjé erkannten diese Gruppen den kleinsten Wert zu 29–81%.

Schlussfolgerung. Bei allen Patienten mit mono- oder multifokalen IOL ließ sich die Fähigkeit zum Erkennen von Flächen- und Globalstereopsis – in unterschiedlichem Ausmaß– wie bei den phaken Probanden nachweisen.

Abstract

Purpose. Age and monofocal intraocular lens (IOL) are assumed to reduce the quality of stereopsis, whereas multifocal intraocular lenses (MIOL) are supposed to provide better random dot stereopsis than monofocal IOL. The following study investigates whether and how the different IOL types (including the different existing principles of MIOL) influence stereopsis.

Patients and methods. We included 153 persons from six groups (young and elder phakic subjects, patients with bilateral monofocal IOL, with bilateral diffractive MIOL, with bilateral refractive MIOL, and with unilateral diffractive/refractive MIOL). Stereopsis measurements were performed using the Pola test with a two-dimensional and a random dot test for far and near distances and the results for near distance were compared with the Lang random dot, two-dimensional Titmus, and the Monjé real three-dimensional tests. Near and distance monocular and binocular visual acuity and orthoptic examinations had been previously carried out.

Results. Of the young phakic subjects, 81–92% correctly perceived the Pola test fi-gures, and 100% did so in the Lang, Titmus, and Monjé tests. Of the elder phakic subjects, 36–73% correctly perceived the Pola test, and 52–88% did so in the Lang, Titmus, and Monjé tests. Of the patients with bilate-ral monofocal IOL, 19–62% perceived the Pola test figures, as did 30–61% of the patients with bilateral diffractive MIOL, 12–53% of the patients with bilateral refractive MIOL, and 5–29% of the patients with unilateral diffractive/refractive MIOL.

Conclusion. All patients with bilateral mono- or different multifocal IOL had good binocular vision in far and near distance including random dot stereopsis.