Zum Matching bei ambulanter Psychotherapie mit Psychosepatienten

Zusammenfassung

Bei ambulanten Psychosetherapien ist ein gutes Matching – eine gute Passung von Psychotherapeut¹ und Patient – besonders wichtig, da ein schützender institutioneller Rahmen mehr oder weniger fehlt. Denn wegen der gestörten Symbolisierungsfähigkeit von Psychosekranken wird der ungelöste psychotische Grundkonflikt zwischen subjekt- und objektbezogenen Tendenzen von ihnen agierend in die Therapie eingebracht. Da es um Differenzierung und Trennung geht, spielt auf verschiedenen Ebenen ein konkretes Kräftemessen eine Rolle. Dem muss sich der Therapeut gewachsen fühlen. Zudem geht von Psychotikern immer ein narzisstisches Übertragungs-Gegenübertragungsangebot aus. Der Therapeut muss in sich Möglichkeiten haben, sich davon hinreichend zu distanzieren, was in der Regel durch Supervision Unterstützung finden sollte. Auf seiten des Patienten ist ein Kern von Beziehungsmöglichkeit sowie soviel Struktur, dass er sich auf einen Turnus sich wiederholender Termine einstellen kann, erforderlich.

Abstract

In an outpatient setting the matching of patient and psychotherapist is essential as there is – in most cases – no protecting institutional frame. Because of the disturbance in his symbolic function the psychotic patient tends to act out his basic conflict between self- and object-related tendencies. As the patient strives for differentiation and separation, naturally, struggle is involved on various levels. The therapist must feel up to all aspects of this struggle including the more concrete ones. Also psychotic patients always induce an intricate interplay of narcissistic transference and countertransference. The psychotherapist should have the capacity to gain distance from his narcissistic countertransference, which as a rule should find support through supervision. It is necessary that in the patient there exist remnants of relatedness to his fellow-men and also a minimum amount of ego-strength and structure that enables him to cope with a cycle of more or less periodical appointments.