Transforaminal endoscopic microdiscectomy. Indication and results

Summary

101 patients with lumbar disc herniation were treated by transforaminal endoscopic microdiscectomy between 5/94 and 6/97. Caused by technical problems the procedure could not be successfully completed in 3 patients. They must be excluded from the presented study as 9 others, who were lost for follow up. So 89 patients were followed with a median follow-up time of 28 months (15–56 months). 69 patients (78 %) were satisfied. 16 patients needed a second operation. In 11 of these 16 patients it was done by an open procedure, in 5 by transforaminal endoscopic microdiscectomy again. 4 of these 5 patients showed a good or satisfying result. As in open procedures the most important prognostic factor is a promptly disappearing radicular leg pain. Only 6 of 61 patients with a radicular leg pain disappearing within one week were reoperated, but 10 of 28, who showed a leg pain persisting longer than one week postoperatively.

Zusammenfassung

Bei 101 Patienten mit einem lumbalen Bandscheibenvorfall wurde zwischen 5/94 und 6/97 eine transforaminale endoskopische Mikrodiscektomie vorgenommen. Bei 3 dieser Patienten mußte der Eingriff wegen technischer Probleme abgebrochen werden, die restlichen 98 sind Grundlage der vorgelegten retrospektiven Studie; 89 dieser Patienten konnten im Rahmen einer ausführlichen Befragung erfaßt werden, die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 28 Monate, 69 Patienten bezeichneten das Behandlungsergebnis als gut oder befriedigend; 16 der nachuntersuchten 89 Patienten mußten reoperiert werden, ³/₄ dieser Patienten innerhalb von 3 Monaten nach dem Ersteingriff. Das zuverlässigste prognostische Kriterium für eine erfolgreich durchgeführte transforaminale endoskopische Mikrodiscektomie ist das Verschwinden des radikulären Beinschmerzes: Die Reoperationsquote betrug bei den Patienten, bei denen der Beinschmerz innerhalb 1 Woche verschwand, 10 %, bei längerer Persistenz 38 %.