Chemonucleolysis. Development, experience, perspectives

Summary

Concerning the so-called minimal invasive procedures currently available for the treatment of lumbar disc prolapse (percutaneous endoscopic discectomy, APLD, laser decompression, chemonucleolysis), the intradiscal application of Chymopapain represents the method with the longest period of clinical use and experience. Long-term studies have shown good clinical results. When considering of the indication and the few contraindications – particularly allergic diathesis – chemonucleolysis provides a low-risk, efficient, minimally invasive therapy that closes the therapeutic window between conservative and open surgical treatment.

Zusammenfassung

Von den zur Behandlung lumbaler Bandscheibenvorfälle zur Verfügung stehenden sog. minimal-invasiven Verfahren (Perkutane endoskopische Nukleotomie/APLD/Laserdekompression/Chemonukleolyse) stellt die intradiskale Applikation von Chymopapain die Methode mit der längsten klinischen Anwendungsdauer und Erfahrung dar. Langzeitstudien haben gute klinische Resultate gezeigt. Bei der sorgfältiger Beachtung der Indikation und der wenigen Kontraindikationen – namentlich allergische Diathese – ermöglicht die Chemonukleolyse eine effiziente, risikoarme minimal invasive Therapie, die das therapeutische Fenster zwischen der konservativen und der offenen chirurgischen Behandlung schließt.