Lumbar microdiscectomy. Technique and complications

Summary

Lumbar Microdiscectomy requires special instruments and provides a good view with a narrow approach. The microscope is the best surgical aid. Alternatives are a retractorintigrated light or headlamp. A specific complication of lumbar microdiscectomy – the wrong level – can be minimized by an exact preoperative planning. Other complications like dural lesions and exessive bleeding are less frequent with the microscope because of the better view. The most severe complications that can occur with any lumbar disc operation, major vessel or visceral injury, can be avoided by lusing the new rongeur with a depth guard.

Zusammenfassung

Die technischen Besonderheiten der mikrochirurgischen lumbalen Bandscheibenoperation bestehen darin, daß neben einem speziellen Instrumentarium Lichtquellen erforderlich sind, die den schmalen Situs in der Tiefe genügend ausleuchten. Die besten Voraussetzungen bietet das Operationsmikroskop. Aber auch Kaltlichtquelle oder Stirnlampe stellen eine Alternative dar. Das Risiko der spezifischen Komplikation des mikrochirurgischen Zugangs – das Aufsuchen der falschen Etage – ist bei exakter präoperativer Planung minimierbar. Die anderen Komplikationen wie Duraverletzungen und Blutungen sind beim Vorgehen mit dem Operationsmikroskop wegen der besseren Sicht eher selten zu erwarten. Die schwerwiegenden Komplikationen, auch bei mikrochirurgischem Vorgehen, die Verletzung der ventralen großen Bauchgefäße läßt sich mit der neuentwickelten Faßzange vermeiden.