Chemotherapy in bone and joint tuberculosis

Summary

Bone and joint tuberculosis, as all other types of tuberculosis is generally treated with antituberculotic combination chemotherapy. This has to be continued for a minimum of six months, or nine months in case of extensive spreading. A two- to three-month initial phase with four or five different drugs (H, R, Z, and additionally E and/or S) is followed by a four- to six-month therapy with H and R alone, provided the pathogen is fully susceptible to a standard regimen. The main side effects are hepatotoxic or allergic reactions. A frequent contra-indication is existing, often toxicity-induced, liver damage. The main local complications requiring surgery are spinal instability or neurologic deficiencies.

Zusammenfassung

Knochen- und Gelenktuberkulosen werden, wie jede andere Organtuberkulose, immer mit einer antituberkulösen Kombinationstherapie behandelt. Die Gesamttherapiedauer sollte mindestens 6 Monate betragen, bei ausgedehntem Befall mindestens 9 Monate. Einer 2- bis 3monatigen Initialphase mit 4–5 Medikamenten (INH, RMP, PZA, zusätzlich EMB und/oder SM) folgt eine 4- bis 6monatige Phase einer Zweifachtherapie mit INH und RMP, vorausgesetzt, der Erreger ist voll sensibel und die Standardmedikamente können eingesetzt werden. Wichtigste Nebenwirkungen sind hepatotoxische oder allergische Reaktionen, häufige Kontraindikationen sind vorbestehende, oft toxisch bedingte Leberschäden. Lokale Komplikationen, die operative Maßnahmen erfordern, sind vor allem spinale Instabilität oder neurologische Ausfälle.