Acetabular reconstruction with reinforcement rings

Summary

Reviewing the literature the revision arthroplasty of the hip joint with acetabular reinforcement rings shows good results concerning a follow-up period of six years in comparison with cemented or non-cemented primary implants. We use different acetabular reinforcement rings with differentiated indications. The primary assignment is the secure fixation of the ring to the vital bone. The acetabular bone defect is filled with autogenous or homogenous bone grafts. The increasing number of massive acetabular defects made us develop a new acetabular reinforcement ring. It allows a better fixation than the Burch-Schneider Ring and is cheaper than the individual acetabular implant. Since 1988 we performed 262 revision arthroplasty with acetabular reinforcement rings. Until 1996 we evaluated 174 reinforcement rings (41 Müller rings, 72 Ganz rings, 41 Burch-Schneider rings, 6 RS or RSH rings, 5 individual acetabular implants). After an average follow-up period of 5,6 years a radiological or clinical loosening of the acetabular component occurred in only 6 patients (3,4 %). To reach a better comparison of the surgical results we developed a score, which differentiately checks the operative goals. On plane pelvic radiographs we checked the reconstruction of the rotationcenter, the demarcation of the acetabular component and the outcome of the bone transplant.

Zusammenfassung

Die Revisionsarthroplastik des Acetabulums mit Pfannendachschalen zeigt nach Literaturauswertung für einen Nachuntersuchungszeitraum von ca. 6 Jahren sehr günstige Ergebnisse im Vergleich zu zementierter oder zementfreier Revisionstechnik mit Primärimplantaten. Wir benutzen die unterschiedlichen Pfannendachschalen mit differenzierter Indikationsstellung, wobei eine sichere Verankerung der Schalen an vitalem Beckenknochen größte Priorität hat. Der knöcherne Defekt am Becken wird konsequent mit autologem oder homologem Knochentransplantat aufgefüllt. Für die immer häufiger auftretenden großen Knochendefekte haben wir eine neue Pfannendachschale entwickelt, die eine bessere Fixationsmöglichkeit als der große Burch-Schneider-Ring ermöglicht und andererseits vielfach die Anfertigung kostenintensiver individueller Pfannendachschalen erspart. Seit 1988 wurden in unserer Klinik 262 Pfannenwechsel mit Pfannendachschalen durchgeführt. Bis Anfang 1996 wurden 174 Pfannendachschalen (41 Müller-Schalen, 72 Ganz-Schalen, 41 Burch-Schneider-Ringe, 6 RS- oder RSH-Schalen, 5 individuelle Schalen) ausgewertet, von denen 6 Schalen (3,4 %) nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 5,6 Jahren radiologisch gelockert bzw. bereits gewechselt waren. Zum besseren Vergleich der Operationsergebnisse entwickelten wir einen Score, der die gestellten Operationsziele differenziert überprüft. Beurteilt werden auf Beckenübersichtsaufnahmen die geometrische Rekonstruktion des Rotationszentrums, die Saumbildung am Interface der Schale sowie das Verhalten des Knochentransplantats.