Therapy possibilities for locoregional recurrences in breast cancer

Summary

In 10–30 % of cases, locoregional recurrence is accompanied by distant metastasis; a further 25 % develop distant metastasis within the year after diagnosis of recurrence. In treatment of recurrent tumor in the thoracic wall, axillary or supraclavicular disease surgery plays a major role. Since – another long-lasting courses occur even in the metastatic situation, recurrence is not an infrequent event, and therapy then needs a multidisciplinary approach. Surgical techniques such as local, myocutaneous or omental flaps and mesh graft transplantation are used to cover large defects after tumor resection. Additional and innovative modalities are combined in the management of this complex problem: locoregional or systemic chemotherapy, topical application of chemotherapy, certain radiation regimens and in otherwise resistant tumors the experimental use of photodynamic laser therapy (PDT). The most important goal hereby is to restore or at least maintain organ function and quality of life.

Zusammenfassung

Die Therapie des lokoregionären Rezidivs beim Mammakarzinom umfaßt neben der primär anzustrebenden operativen Entfernung des Tumors eine Reihe von Konzepten. Chemotherapieschemata werden neben der systemischen Gabe in palliativen Situationen mit sehr guter Verträglichkeit auch lokoregionär appliziert. Besteht kein Ansatz zur lokalen oder systemischen Chemotherapie, kann eine Bestrahlung inoperabler, flächiger Tumorareale erfolgen. Die Nachbestrahlung nach inkompletter Tumorresektion ist auf Fälle ohne Nachweis einer Fernmetastasierung oder bei Fernmetastasierung mit niedrigerem Risiko beschränkt. Da zum Zeitpunkt des Auftretens eines Lokalrezidivs häufig Chemo-, Hormon-, wie Strahlentherapie vorausgegangen sind und die Erhaltung der Lebensqualität unter palliativen Gesichtpunkten einen hohen Stellenwert besitzt, wurde nach gut verträglichen lokalen Behandlungsalternativen gesucht. Im Zustand nach Radiatio kann die Bestrahlung mit der möglichen Restdosis gemeinsam mit einer lokalen Hyperthermiebehandlung noch akzeptable Ergebnisse aufweisen. Die Photodynamische Lasertherapie kann derzeit als nicht optimal ausgereiftes experimentelles Verfahren mit unerwünscht hohen lokalen Nebenwirkungen durch ausgedehnte Weichteilnekrosen bezeichnet werden.