Die Indikation zur Appendektomie nach einer sogenannten „3-Tages-Regel“Erfahrungen aus 10 jähriger Anwendung

Summary.

Since January 1981, the so-called “3-day principle” in cases of suspected appendicitis has been applied in order to render the indications for surgery more precise. The retrospective analysis of a total of 1877 appendectomies performed between 1981 and 1990 demonstrated that the majority of histologically definite cases of acute appendicitis had been surgically treated on the day of admission to hospital. Furthermore, a second peak of histologically evident cases of acute appendicitis was seen with non-characteristic symptoms on the 3rd day. An additional remarkable finding was that 38.0 % (!) of all appendices intraoperatively declared to be “innocent” showed histologically definite inflammatory alterations.

Zusammenfassung.

Seit 1981 findet bei Appendicitisverdacht zur Präzisierung der Operationsindikation eine sog. „3-Tages-Regel“ Anwendung. Die retrospektive Analyse von 1877 Appendektomien der Jahre 1/1981 bis 12/1990 ergab, daß die Mehrzahl histologisch eindeutig akuter Appendicitiden am Aufnahmetag operiert wurde. Darüber hinaus fand sich ein zweiter Gipfel histologisch akuter Appendicitiden mit uncharakteristischer Symptomatik am 3. bzw. 4. Tag. Ein weiteres Untersuchungsergebnis, nach dem 38,0 % (!) aller intraoperativ als „Unschuldswurm“ deklarierten Appendices histologisch eindeutig entzündliche Veränderungen aufwiesen, verdient Aufmerksamkeit. Die „3-Tages-Regel“ könnte in Zukunft auch im Rahmen prästationärer Diagnostik sinnvolle Anwendung finden.