Nitratkopfschmerz bei Sprengarbeiten

Zusammenfassung

Falldarstellung: Ein 34-jähriger Sprengbeauftragter eines Steinbruchbetriebes führte seit etwa 1 Jahr mehrfach im Monat Großbohrlochsprengungen durch. Jeweils an den Sprengtagen litt er arbeitsparallel an Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit und starke Konzentrationsstörungen, die noch mehrere Stunden über die Arbeiten hinaus anhielten.

Die klinische Untersuchung im beschwerdefreien Intervall zeigte einen altersentsprechenden unauffälligen Befund ohne neurologische Auffälligkeiten. Wegen der streng arbeitsparallel angegebenen Beschwerden wurden weitere technische Ermittlungen zur Exposition am Arbeitsplatz aufgenommen, die die Verwendung von nitrathaltigen Sprengstoffen (Ammoniumnitrat, Glycerintrinitrat, Ethylenglykoldinitrat) bei Nichteinhaltung sicherheitstechnischer Bestimmungen ergab. Die geäußerten Krankheitssymptome lassen sich im Zusammenhang mit den arbeitstechnischen Bedingungen als Kopfschmerz bei Exposition gegenüber Nitratsprengstoffen zusammenfassen. Ein Berufskrankheitsverfahren wurde durch Anzeige an den zuständigen Unfallversicherungsträger eingeleitet, auch mit dem Ziel der Überprüfung und der Verbesserung sicherheitstechnischer Schutzmaßnahmen am Arbeitsplatz.

Schlussfolgerung: Berufsbedingte Noxen als mögliche Auslöser von Kopfschmerzen unterstreichen die diagnostische Relevanz einer genauen Berufs- und Umweltanamnese.

Abstract

Case Report: A 34-year-old white male was executing blasting works in an operation of a quarry several times a month during a period of 1 year. Each time he worked with explosives, he complained of headache, vertigo and concentration failure which started shortly after beginning and continued several hours after. The results of the physical examination on a day without blasting works were normal.

Because of the exact working parallel appearance of the symptoms we did further explorations at the workplace which showed the usage of nitroglycerin blasting agents without observance of the safety regulations. The symptoms only at blasting workdays with normal clinical findings at break led considering the relation with the occupational conditions to the diagnosis “headache to the exposure to nitroglycerin explosives”. It was reported to the employer's liability insurance association as an occupational disease with the aim of improving occupational conditions.

Conclusion: Occupational toxic agents as a potential trigger of unclear headache support the requirement of an exact anamnesis of working conditions and environment.