Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion An Acoustic Rhinometric, Morphometric and Sonographic Investigation

Abstract

This study aimed to evaluate the effect of surgically assisted rapid palatal expansion on the skeletal structures of the midface.

Ten patients (mean age 28.5 years) were investigated by means of acoustic rhinometry, study model analysis and sonography before and after the procedure of surgically assisted rapid palatal expansion.

The measurements revealed that surgically assisted rapid palatal expansion not only resulted in transverse expansion of the maxilla, providing dental arch space for lining up the teeth; the procedure also caused a substantial enlargement of the maxillary apical base and of the palatal vault, providing space for the tongue for correct swallowing and thus preventing relaps. There was a distinct subjective improvement in nasal breathing associated with enlargement of the nasal valve towards normal values and with an increase of nasal volume in all compartments.

The measurements showed a marked influence of surgically assisted rapid palatal expansion on the skeletal structures of the midface. The significant widening can be demonstrated by non-invasive examination. Success of the osteotomy procedure can be readily monitored by sonographic examination of the expansion and the subsequent ossification, which allows individually adjusted retention periods and avoids frequent radiation exposure.

Zusammenfassung

In der vorliegenden Untersuchung sollten die Auswirkungen der chirurgisch unterstützten Gaumennahterweiterung auf dentoalveoläre, maxillär-basale und nasale Strukturen des Gesichtsschädels mit nicht invasiven Untersuchungstechniken evaluiert werden.

Dazu wurden zehn erwachsene Patienten vor und nach chirurgisch unterstützter Gaumennahterweiterung mittels reflexionsakustischer Rhinometrie, Modellanalyse und Sonographie untersucht.

Es zeigte sich, dass die chirurgisch unterstützte Gaumennahterweiterung auch beim erwachsenen Patienten nicht nur zu einer transversalen dentoalveolären Dehnung des Oberkiefers (Platz im Zahnbogen zur Ausrichtung der Zähne) führt, sondern auch die apikale Oberkieferbasis und das Gaumenvolumen (Platz für die Zunge beim regelrechten Schlucken und damit Rezidivprophylaxe) werden entscheidend vergrößert. Die chirurgische Gaumennahterweiterung führt darüber hinaus zu einer deutlichen Vergrößerung von Nasenvolumen und Nasenklappe mit auch subjektiver Verbesserung der Nasenatmung. Sonographisch waren die Segmentbewegung im Laufe der Dehnung ebenso nachweisbar wie die spätere Reossifizierung und vollständige Rekortikalisierung.

Die Messungen belegen einen ausgeprägten Einfluss der chirurgisch unterstützten Gaumennahterweiterung auf die skelettalen Strukturen des Mittelgesichtes, deren deutliche Weitung durch nicht invasive Untersuchungsverfahren nachweisbar ist. Die sonographische Untersuchung kann den Fortschritt der transversalen Dehnung objektivieren und erlaubt eine individuelle Anpassung der Retentionszeit ohne zusätzliche Strahlenexposition.