Anaphylaxie durch Arzneimittel

Zusammenfassung

Arzneimittel sind neben Nahrungsmitteln und Insektenstichen häufigste Ursache anaphylaktischer Reaktionen. Diese können allergisch durch IgE-Antikörper oder nicht allergisch, z. B. bei Intoleranzreaktionen, ausgelöst werden. Anaphylaktische Reaktionen auf Penicillin bzw. β-Laktam-Antibiotika sind das klassische Beispiel IgE-vermittelter allergischer Arzneimittelreaktionen. Bei Anaphylaxien auf Cetuximab konnten IgE-Antikörper gegen ein Disaccharid nachgewiesen werden, die Ursache dieser Reaktion sein könnten. Im Unterschied dazu sind die meisten anaphylaktischen Reaktionen auf nicht steroidale Antiphlogistika (NSAID) — insbesondere Acetylsalicylsäure — nicht allergische Reaktionen. Ihre Ursache ist die Wechselwirkung der NSAID mit dem Metabolismus oder den Rezeptoren von Derivaten der Arachidonsäure. Nur in seltenen Fällen sind Allergien Ursache von Anaphylaxien auf NSAID, dann zumeist bei Pyrazolonderivaten oder Diclofenac. NSAID sind neben β-Blockern und ACE-Hemmern auch Beispiele für Augmentationsfaktoren anaphylaktischer Reaktionen. Kontrastmittel können sowohl allergische als auch nicht allergische Anaphylaxie auslösen. Zytostatika wie z. B. Cisplatinderivate sind aktuelle Beispiele für Auslöser IgE-vermittelter Reaktionen, bei denen gegenwärtig Hyposensibilisierungsstrategien erarbeitet werden.

Summary

Besides food and venom allergy, drugs are the most frequent cause of anaphylaxis. Anaphylaxis may be mediated by IgE-dependent allergic reactions or by intolerance reactions. Anaphylaxis to penicillin or β-lactam antibiotics is the classic example of allergic, IgE-mediated reactions. In the case of anaphylaxis to cetuximab, IgE antibodies directed to disaccharides were suggested as a cause of these reactions. Nonallergic reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) — in particular acetylsalicylic acid — are caused by individual variations in the expression of proteins which bind or metabolize arachidonic acid and its derivatives. In addition, NSAIDs and β-blockers are examples of agents which may augment anaphylactic reactions elicited by other causes. Contrast media induce allergic as well as nonallergic reactions. Cytotoxic agents such as cisplatin derivatives may lead to IgE-mediated, allergic anaphylaxis, and for these cases desensitization protocols have been developed.