Kreuzreaktionen zwischen Hymenopterengiftallergenen

Zusammenfassung

Die gleichzeitige Reaktivität mit mehreren Hymen-opterengiften ist ein häufiges Problem bei der Abklärung von Insektengiftallergien. Zwischen verschiedenen Wespengiften besteht starke, aber keineswegs vollständige Kreuzreaktivität. Die Abgrenzung primärer Sensibilisierungen gegenüber Vespa (Hornisse) oder Polistes ist vor allem im Mittelmeerraum kritisch. Kaum untersucht ist die Relevanz von Polybia und anderen (sub)tropischen Wespenarten, deren Allergene hohe Sequenzhomologien mit denen der heimischen Arten aufweisen. Bis zu 50% aller Insektengiftallergiker reagieren im Allergietest sowohl mit Bienen- als auch mit Wespengift. Neben echten Doppelsensibilisierungen und spezifischen Kreuzreaktionen über die Hyaluronidasepeptide sind IgE-Antikörper gegen „cross-reactive carbohydrate determinants“ (CCD) die häufigste und oft alleinige Ursache der Doppelpositivität. CCD sind auch wichtige Ursache für beschriebene Kreuzreaktionen zu anderen Insektengiften.

Die Kreuzreaktivität zwischen Wespen- und Ameisengiften ist noch wenig erforscht. Klinisch potenziell relevante Kreuzreaktionen sind nur zwischen dem Gift von Vespula und Solenopsis (Feuerameisen) gesichert. Zu möglichen Querverbindungen innerhalb der allergologisch relevanten Ameisen liegen erst wenige Untersuchungen vor.

Proteine mit teilweise beträchtlicher Homologie zu Hymenopterengiftallergenen sind auch aus dem Speichel hämatophager Insekten sowie aus Skorpion- und Schlangengiften bekannt. Trotz Vorliegen von In-vitro-Daten, die auf eine Kreuzreaktivität hinweisen, und klinischen Beobachtungen ist eine relevante Kreuzreaktivität mit Hymenopterengiften nicht gesichert.

Summary

Multiple reactivity to various Hymenoptera venoms is a common diagnostic problem in insect hyper-sensitivity. There is strong but usually incomplete cross-reactivity between different wasp venoms. In warmer climates the recognition of primary sensitization to Vespa or Polistes venom may be critical. There is little knowledge about the role of Polybia and other (sub)tropical wasps, whose allergens show high sequence homology with those of European species. Up to 50% of venom-allergic subjects are double-positive to honeybee and Vespula venom. Apart from true double sensitization and cross-reactivity between hyaluronidases, this double positivity is often caused by cross-reactive carbohydrate determinants (CCDs) alone. CCDs may also be responsible for cross-reactivity with other Hymenoptera venoms.

The knowledge about cross-reactivities between wasp and ant venoms is limited. There is good evidence for clinically relevant cross-reactions between Vespula and Solenopsis venom. The relationship between different ant venoms has not yet been studied in great detail.

Proteins with considerable homology to Hymenoptera venom allergens have been described from the saliva of many blood-feeding insects and from scorpion and snake venoms. Despite the existence of some in vitro data suggesting cross-reactivity and corresponding clinical observations, the evidence for relevant cross reactivity with Hymenoptera allergens is insufficient.