Nicht ekzematöse Kontaktdermatitis

Zusammenfassung

So klar und einfach sich im Lehrbuch die klinisch typischen Charakteristika des allergischen bzw. des irritativen Kontaktekzems beschreiben lassen, so vielfältig und uncharakteristisch können manche Krankheitsbilder sein, welche ebenfalls durch topischen Kontakt mit Allergen oder Irritans an der Haut ausgelöst werden. Während für die „Lehrbuchfälle“ der Pathomechanismus eindeutig definiert ist, ist er für die hier zu beschreibenden Krankheitsbilder vielfach nicht exakt geklärt, und die Beweisführung für die Ursache-Wirkungs-Beziehung ist häufig nicht möglich.

Für die klinische Diagnose ist die Anamnese meist von überragender Bedeutung; eine umfassende Literaturkenntnis ist dabei unerlässlich. Der Epikutantest ist unter Berücksichtigung der Tatsache durchzuführen, dass viele auslösende Substanzen auch irritative Eigenschaften aufweisen.

Summary

Skin reactions to contact allergens or irritants usually present as an eczematous eruption. However, sometimes various clinical presentations occur which are non-eczematous and may even mimic other diseases such as erythema multiforme. The pathomechanism of these reactions is not fully understood in many instances, and evaluation of the relation between the noxious substance and the skin reaction is not always possible.

To make a clinical diagnosis, a detailed history is essential as well as profound knowledge of literature data. When patch-testing these patients, it has to be considered that many of the substances suspected to cause such reactions are potential irritants.